Signs and symptoms of temporomandibular disorders in instrumental performers

재영 장; 영찬 최; 정희 배; 성택 김

doi:10.14368/jdras.2015.31.2.86

Journal List > J Dent Rehabil Appl Sci > v.31(2) > 1159890

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악기연주자의 측두하악장애 징후와 증상

Original Article

J Dent Rehabil Appl Sci 2015;31(2):86-95.

Published online: 30 June 2015

DOI: https://doi.org/10.14368/jdras.2015.31.2.86

악기연주자의 측두하악장애 징후와 증상

장재영¹, 최영찬¹, 배정희², 김성택^1,^*

¹ 연세대학교 치과대학 구강내과학교실

² 연세대학교 치과대학 구강생물학교실

Signs and symptoms of temporomandibular disorders in instrumental performers

Jae-Young Jang¹, Young-Chan Choi¹, Jung-Hee Bae², Seong-Taek Kim^1,^*

¹ Department of Orofacial Pain & Oral Medicine, College of Dentistry, Yonsei University, Seoul, Republic of Korea

² Division in Anatomy and Developmental Biology, Department of Oral Biology, College of Dentistry, Yonsei University, Seoul, Republic of Korea

^* 교신저자: 김성택 (120-752) 서울특별시 서대문구 연세로 50 연세대학교 치과대학 구강내과학교실 Tel: 02-2228-3110|Fax: 02-393-5673|E-mail: k8756050@yuhs.ac.kr

^* Correspondence to: Seong-Taek Kim Professor, Department of Orofacial Pain & Oral Medicine, College of Dentistry, Yonsei University, 50 Yonsei-ro, Seodaemun-gu, Seoul, 120-752, Republic of Korea Tel: +82-2-2228-3110, Fax: +82-2-393-5673, E-mail: k8756050@yuhs.ac.kr

Received 6 April 2015 Revised 6 May 2015 Accepted 31 May 2015

It is identical to Creative Commons Non-Commercial License.

초록

목적:

이 연구의 목적은 다양한 종류의 악기연주자를 대상으로 설문지검사, 임상검사 및 방사선검사를 시행하여 측두하악장애와 관련된 주관적 증상 및 임상적 징후를 평가하고, 이를 토대로 악기 연주와 측두하악장애의 연관성에 대해 알아보는 것이다.

연구 재료 및 방법:

803명의 악기연주자를 대상으로 측두하악장애에 대한 설문지검사를 시행하여 대상자가 느끼는 주관적 증상의 유병률과 분포를 살펴보고, 그 중 한가지 이상의 측두하악장애와 관련된 증상을 보고한 사람들 중 70명의 자원자를 진료실에 내원시켜 임상검사 및 방사선검사를 시행하여 임상적 징후의 유병률과 분포를 살펴보았다. 70명의 대상자는 목관악기 연주자, 금관악기 연주자 그리고 현악기 연주자의 세 군으로 나누어 각 군에 따른 질환 분포를 살펴보고 비교평가 하였다.

결과:

803명의 악기연주자 중 610명(75.97%)이 한가지 이상의 측두하악장애 관련 증상을 가지고 있었다. 설문지검사에서 가장 많이 보고된 증상은 단순관절음으로 전체 증상의 29.68%를 차지했다. 지원자 70명의 객관적인 임상검사 및 방사선검사 결과 가장 많은 진단명은 근막동통으로 전체 진단의 30.53%를 차지하였다. 악기종류에 따라, 비교 시, 객관적 임상 징후에서는 유의할 만한 차이가 발견되지 않았으나 주관적 증상에서는 근육통에서 현악기 연주자가 유의성 있게 높게 나타났다(P = 0.024). 70명의 임상검사 결과 66명(94.3%)에서 이갈이나 이악물기 같은 부기능성습관의 징후를 보였다.

결론:

악기연주자에서 측두하악장애가 높은 유병률을 보였으며 측두하악장애를 가진 악기연주자들은 대부분 이갈이나 이악물기 같은 부기능성습관을 가지고 있었다.

Abstract

Purpose:

The aim of the study was to evaluate the subjective symptoms and clinical signs through the TMD-questionnaire, clinical examination and radiography against the many instrumental performers and to investigate the association between playing instruments and TMDs.

Materials and Methods:

A total of 803 instrumental performers received TMD-related questionnaire and evaluations of prevalence and disease distribution were performed. Among those who reported at least one symptom of TMD, 70 volunteers visited in clinic then received clinical examination and radiography for diagnosis and evaluations of prevalence and disease distribution were performed. 70 subjects were divided into three groups as woodwind, brass wind, string. Comparative analysis of disease distribution was performed.

Results:

Among 803 instrumental performers, 610 people (75.97%) were reported to one or more symptoms of TMD. The most frequent symptom was click (29.68%).70 subjects underwent a clinical examination and radiography survey results, the most frequent symptom was a click (29.75%). Most commonly diagnosed disease was a myofacial pain (30.53%). Comparison of the three groups, a significant difference was not observed in the clinical sign. But among subject symptom, muscle pains howed significant differences in accordance with the Group (P = 0.024). During the 70 people who underwent clinical examination, 66 people (94.3%) showed moderate to severe attrition, mild to severe tongue ridging, mild to severe cheek ridging assigns of parafunction.

Conclusion:

Instrumental performers showed a high prevalence of TMD and the most of the musicians with temporomandibular disorder had bruxism or clenching habits. (J Dent Rehabil Appl Sci 2015;31(2):86-95)

Keywords: 악기연주자, 측두하악장애

Keywords: instrumental performers, musicians, temporomandibular disorders (TMDs)

서론

측두하악장애는 저작근, 턱관절과 주변 경조직 및 연조직의 문제를 포함하는 광범위한 임상적 문제이다.1 측두하악장애의 증상으로 하악운동범위의 감소, 저작근의 통증, 턱관절의 통증, 턱관절잡음, 개구 시 기능제한이나 변위 등이 있으며,1 가장 흔한 증상은 저작근이나 귀 앞쪽 부위의 통증이고, 두통 또한 측두하악장애 환자에서 흔히 볼 수 있다.2-8 측두하악장애의 역학은 다양한 요소에 의해 이루어진다. 신경근육학적, 신경생물학적, 생체역학적, 생물 심리사회적 요인들이 측두하악장애를 야기할 수 있으며,9 이갈이나 이악물기, 껌씹기 등과 같은 부기능성습관들은 측두하악장애 발생 위험을 증가시킨다.10-13 과거 선학들의 연구에서 측두하악장애의 유병률은 30%에서 39.2% 정도로 다양하게 보고되었다.14-17

측두하악장애는 생활습관이나 직업적 특성과 밀접한 관계가 있는데 특히 턱이나 입을 많이 사용하고 두경부 근육을 긴장된 상태로 유지하는 경향이 있는 악기 연주자들에게 자주 나타나는 것으로 보고되고 있으며, 또한 이들은 업무와 관련된 높은 물리적, 심리학적 요구사항들 때문에 다양한 건강문제가 발생할 위험을 가지고 있다.18 악기연주자들의 구강안면문제에는 측두하악장애라 일컬어지는 두개하악장애도 포함된다.19 Steinmetz 등19은 베를린과 작센안할트 오케스트라 악기연주자 408명을 대상으로한 설문지검사 결과에서 두개하악장애가 흔하고 악기연주자의 절반 정도가 구강안면문제를 가진다고 보고하였으며 JaanaHeikkilä 등20은 핀란드 오케스트라 악기연주자 73명을 대상으로 한 설문지결과에서 연주자들 중 56%가 적어도 하나 이상의 측두하악장애와 관련된 증상을 가지고 있었다고 보고했다.

악기 연주자의 자세와 연주하는 악기의 종류는 직업적 질환을 결정한다.21 어깨와 턱을 이용하여 지지하는 현악기나 관악기를 연주하는 것은 안면 근골격계의 저작근에 과부하를 주어 측두하악장애를 발생시키거나 이미 존재하는 측두하악장애를 더 악화시킬 수 있다.22

오랜 기간의 바이올린이나 관악기 연주는 두개하악장애를 유발시킬 수 있다.23 Hirsch 등24은 15명의 바이올린 연주자와 51명의 비올라 연주자들을 대상으로 설문지 검사 및 턱의 움직임을 기록한 결과, 이들이 치과대학생 집단에 비해 턱관절음, 턱관절통, 최대개구제한 등 측두하악장애와 관련된 증상 및 징후를 더 보인다고 보고하였다. Rodríguez-Lozano 등25은 41명의 바이올린 연주자들에게 설문지검사, 임상검사, 방사선검사를 시행한 결과, 바이올린 연주자는 대조군에 비해 최대 개구 시 통증, 부기능성습관, 턱관절잡음 등을 더 많이 보인다고 보고하였다.

목관악기나 금관악기 연주자들에서는 하악을 후상방으로 움직여 턱관절에 압박을 주게 되는 특수한 연주 기법을 볼 수 있는데, 이는 턱관절에 직접적인 영향을 주어 측두하악장애를 발생시키는 데에 기여한다.26 관악기 연주는 많은 호흡과 많은 구강안면근육 활동을 요구하는 복합적인 신경근육학적 활동으로,27,28 레바논에서 시행된 설문지검사 결과에서는, 340명의 관악기 연주자들 중 23%가 측두하악장애에 이환 되어 있음을 보고하였다.29

이처럼 악기연주와 측두하악장애의 연관성에 관한 연구들이 있어왔으나 이전의 연구들은 주관적인 증상을 바탕으로 한 설문지에 의한 것이 대부분이었고 그 모집단의 크기도 작았다. 또한 임상검사와 방사선검사를 병행한 연구도 있었으나 그마저도 모집단의 크기가 작고, 관악기나 바이올린, 비올라 등 특정한 악기연주자에 한해서 이루어진 연구라는 한계점들을 가지고 있었다.

본 연구의 목적은 다양한 종류의 악기연주자로 이루어진 많은 대상자를 상대로 설문지검사, 임상검사 및 방사선검사를 시행하여 측두하악장애와 관련된 주관적 증상과 임상적 징후들을 평가하고, 이를 토대로 악기연주와 측두하악장애의 연관성에 대해 알아보고자 함에 있다.

연구 재료 및 방법

1. 연구 대상

악기연주를 전공으로 하는 예술고등학교학생, 대학생, 오케스트라 단원 803명을 상대로 측두하악장애에 대한 설문지를 작성하게 하였으며, 답변은 복수응답이 가능하도록 했다. 803명이 연주하는 악기의 종류는 바순, 클라리넷, 플루트, 오보에, 대금, 호른, 튜바, 색소폰, 트럼펫, 트롬본, 첼로, 바이올린, 비올라, 더블베이스, 하프, 타악기, 키보드, 피아노 등이었다. 803명의 측두하악장애증상 유병률을 조사하였고 그 분포를 살펴보았으며, 한가지 이상의 측두하악장애 증상을 보고한 연주자 중에서 70명의 자원자를 연세대학교 치과병원 구강내과에 내원시켜 임상검사 및 방사선검사를 시행하고 객관적인 진단을 내려(Fig. 1) 질환의 분포를 확인하였다.

Fig. 1

Flow chart.

70명 대상자는 목관악기 연주자 18명(대금1명, 바순3명, 오보에5명, 클라리넷2명, 플루트7명), 금관악기 연주자 13명(튜바2명, 트럼펫7명, 트롬본2명, 호른2명), 현악기 연주자 39명(바이올린29명, 비올라7명, 첼로2명, 더블베이스1명)의 세 집단으로 분류되었으며(Table 1), 각 집단에 따른 질환분포를 살펴보고 비교평가 하였다. 임상검사와 방사선검사는 1인의 검사자가 시행하였다.

Table 1

Instruments distribution of 70 subjects who participated in clinical examination

Subjects demography (n = 70)
Wind instrument	18
Brass wind instrument	13
String instrument	39

2. 연구 방법

1) 설문지검사

설문지는 6개의 질문으로 구성되었다(Table 2).17

Table 2

The contents of the questionnaire

TMD questionnaire
1. Have you ever had pain in the joint around your ears?
2. Have you ever had pain around your cheeks, temple, or jaw?
3. Have you ever been aware of noises when you open or close your jaw?
1) click
2) crepitus
4. Have you ever had any difficulty opening your mouth?
5. Do you have parafunction such as bruxism or clenching?
6. Have you had a headache?
1) Aspects of pain : throbbing / tightening
2) Site of pain
3) Frequency of pain
4) Intensity of pain
5) Accompanying symptoms : nausea, vomiting, photophobia, phonophobia, headache worsening if climb or go down the stairs

2) 임상검사

임상검사는 저작근과 턱관절의 촉진, 턱관절음 검사, 하악운동범위(maximum mouth opening, protrusion, lateral movement) 검사, 치아의 교모, 설측면과 협점막의 압흔에 대한 평가를 포함하여 이루어졌으며, 저작근과 턱관절의 통증은 0부터 10까지 visual analog scale를 이용하여 표시하도록 했다.

3) 방사선검사

파노라마 방사선사진 촬영과 경두개 방사선사진 촬영을 시행하였다.

3. 통계학적 분석

설문지에 응한 803명의 연령, 연주기간과 임상검사, 방사선검사를 병행한 70명의 연령, 연주기간, 하루 연습시간의 평균값과 표준편차를 산출하였다. 70명의 주관적 증상과 임상적 징후의 분포를 악기 종류별집단에 따라 비교하기 위해 chi-square test 가 이용되었다.

모든 통계분석은SPSS software package 21.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA)를 사용하여 수행되었다. 통계적 유의 수준은 P < 0.05로 산정되었다.

결과

설문지검사에 응답한 803명은 남자 185명, 여자 618명으로 구성되었다. 이들의 연령은 15세부터 55세로 평균 연령은 24.2 ± 6.8세였다. 평균연주기간은 12.0 ± 7.2년이었다. 그 들 중 610명(75.97%)에서 적어도 하나 이상의 측두하악장애와 관련된 증상을 보고하였다. 설문지검사에서 가장 많이 보고된 증상은 단순관절음 (click)으로서 전체 증상의 29.68%를 차지했다. 그 다음으로는 기타 두통이 의심되는 증상(17.56%), 턱관절통(16.07%), 근육통(13.60%), 편두통이 의심되는 증상(13.44%), 긴장형 두통이 의심되는 증상(5.28%), 염발음 (4.29%), 개구제한(0.08%) 순으로 뒤를 이었다(Fig. 2). 803명 중 193명(24.03%)은 아무런 증상이 없다고 보고하였다.

Fig. 2

Distribution of subjective symptom in 803 subjects. TTH, tension-type headache; MO, mouth opening.

임상검사 및 방사선검사를 병행한 70명은 남자 9명, 여자 61명으로 구성되었다. 이들의 연령은 17세부터 53세로 평균연령은 25.0 ± 6.9세였다. 평균연주기간은 12.9 ± 6.4년이었고, 하루 평균연습시간은 3.9 ± 1.5시간이었다. 70명의 설문지검사에서 가장 많이 보고된 증상도 단순관절음으로 전체 증상의 29.75%를 차지했다. 그 다음으로는 턱관절통과 근육통이 18.99%로 같았으며, 편두통이 의심되는 증상(13.92%), 기타 두통이 의심되는 증상(10.76%), 긴장형 두통이 의심되는 증상(4.43%), 염발음(3.16%)이 뒤를 이었다(Fig. 3). 객관적인 임상검사 및 방사선검사 결과 가장 많이 진단된 질환은 근막동통(30.53%)이었고 정복성관절원판변위(27.89%), 턱관절통(22.63%), 편두통(10.00%), 기타두통(3.16%), 턱관절골관절염 또는 턱관절골관절증 (3.16%), 긴장형두통(2.10%), 비정복성 관절원판변위(0.53%)가 뒤를 이었다(Fig. 4).

Fig. 3

Distribution of subjective symptom in 70 subjects. TTH, tension-type headache; MO, mouth opening.

Fig. 4

Distribution of clinical sign in 70 subjects. TTH, tension-type headache; DD w/o R, disk displacement without reduction; DD w/ R, disk displacement with reduction; TMJ OA, O, TMJ osteoarthritis, osteoarthrosis; MFP, myofacial pain.

70명의 악기 그룹에 따른 주관적 증상과 객관적 임상 징후의 분포는 Table 3, 4와 같다(Table 3, 4).20

Table 3

Proportions of subjective symptoms of TMDs according to the instrument played

Instruments		TMJ pain	Muscle pain	Crepitus	Click	MO limitation	TTH	Migraine	Other headaches
Instruments	n	n (%)	n (%)	n (%)	n (%)	n (%)	n (%)	n (%)	n (%)
Wood wind	18	10 (55.6)	9 (50.0)	2 (11.1)	15 (83.3)	1 (5.6)	2 (11.1)	7 (38.9)	2 (11.1)
Brass wind	13	6 (46.2)	4 (30.8)	1 (7.7)	10 (76.9)	0 (0.0)	1 (7.7)	6 (46.2)	1 (7.7)
String	39	20 (51.3)	28 (71.8)	3 (7.7)	30 (76.9)	0 (0.0)	4 (10.3)	9 (23.1)	12 (30.8)
Total	70	36 (51.4)	41 (58.6)	6 (8.6)	55 (78.6)	1 (1.4)	7 (10.0)	22 (31.4)	15 (21.4)

MO, mouth opening; TTH, tension-type headache.

Table 4

Proportions of clinical signs of TMDs according to the instrument played

Instruments		TMJ Arthralgia	MFP	TMJ OA, O	DD w/ R	DD w/o R	TTH	Migraine	Other headaches
Instruments	n	n (%)	n (%)	n (%)	n (%)	n (%)	n (%)	n (%)	n (%)
Wood wind	18	13 (72.2)	16 (88.9)	2 (11.1)	13 (72.2)	1 (5.6)	1 (5.6)	3 (16.7)	2 (11.1)
Brass wind	13	9 (69.2)	9 (69.2)	1 (7.7)	8 (61.5)	0 (0.0)	0 (0.0)	6 (46.2)	0 (0.0)
String	39	21 (53.8)	33 (84.6)	3 (7.7)	32 (82.1)	0 (0.0)	3 (7.7)	10 (25.6)	4 (10.3)
Total	70	43 (61.4)	58 (82.9)	6 (8.6)	53 (75.7)	1 (1.4)	4 (5.7)	19 (27.1)	6 (8.6)

MFP, myofacial pain; TMJ OA, O, TMJ osteoarthritis, osteoarthrosis, DD w/ R, disk displacement with reduction; DD w/o R, disk displacement without reduction; TTH, tension-type headache.

세 그룹을 비교 시, 임상적 징후에서는 유의할 만한 차이가 발견되지 않았으나 주관적 증상에서는 근육통에서 현악기 연주자가 유의성 있게 높게 나타났다(P = 0.024)(Table 5).

Table 5

Frequency and expected frequency of muscle pain of 70 subjects

		(Subjective symptom) Muscle Pain
		No	Yes	Total
Wood wind	Frequency	9	9	18
Wood wind	Expected frequency	7.5	10.5	18.0
Brass wind	Frequency	9	4	13
Brass wind	Expected frequency	5.4	7.6	13.0
String	Frequency	11	28	39
String	Expected frequency	16.2	22.8	39.0
Total	Frequency	29	41	70
Total	Expected frequency	29.0	41.0	70.0

70명의 임상검사 결과 66명(94.3%)에서 이갈이나 이악물기 같은 부기능성습관의 징후인 중등도에서 중증의 치아교모, 경증에서 중증의 설측면 압흔, 경증에서 중증의 협점막 압흔을 보였다.

고찰

본 연구의 목적은 다양한 종류의 악기 연주자로 이루어진 많은 대상자를 상대로 설문지검사, 임상검사 및 방사선검사를 시행하여 측두하악장애와 관련된 주관적 증상뿐 아니라 임상적 징후들을 판단하여 악기 연주와 측두하악장애의 연관성에 대해 알아보는 것이었다.

803명의 설문지 결과 610명(75.97%)에서 하나 이상의 측두하악장애 증상을 보고하였다. 이를 통해 악기연주자가 아닌 일반인의 유병률보다 더 높은 수치임을 알 수 있었다.14-17 임상검사 및 방사선검사를 병행한 70명의 설문지 결과 가장 많이 보고된 주관적 증상은 단순관절음 및 염발음을 포함하는 턱관절음(32.91%)이었으나 임상검사 및 방사선검사 결과 가장 많이 발견된 임상적 징후는 근막동통(30.53%)이었다. 70명의 58.6%에서 근육통증을 호소한 것에 비해 실제 임상검사 시 근막동통의 유병률은 82.9%에 달했다. 이는 악기연주자들이 스스로 근육의 통증을 잘 인지하지 못하고 있다는 것을 시사한다. 이는 적절한 치료나 관리가 늦어져 측두하악장애를 더 악화시키는 요인이 될 것으로 추측된다.

악기 그룹간 비교 시, 임상적 징후에서는 유의할 만한 차이가 나타나지 않았으나 주관적 증상에서는 근육통에서 현악기 연주자가 유의성 있게 높게 나타났다(P = 0.024). 현악기 연주자에서 근육통의 유병률이 높은 것을 볼 수 있었는데 이는 악기연주 시의 자세와 관련이 있을 것으로 예상된다. Kovero와 Könönen30,31의 연구에 의하면 몸의 한쪽으로 악기를 놓고 연주하는 방식 때문에 한 쪽 구강안면부위에 통증이 생길 수 있음을 알 수 있다. 바이올린이나 비올라 연주자는 대조군에 비해 더 많은 측두하악장애 징후를 보이고24,25,30 물리적인 과부하를 받아 구강안면부위에 질환을 갖는 것으로 보인다.32 또한 이들에게서는 턱을 반대 쪽 턱관절 방향으로 미는 경향을 볼 수 있는데,24,33 턱으로 악기를 지지하여 안정시킴으로써 연주자들의 턱에는 악기위치와 반대방향의 압력이 가해져 반대측 턱관절에 물리적인 스트레스를 야기하게 된다.34 바이올린과 비올라 연주자의 두개하악장애 빈도는 74%까지 보고되고 있으며,24,25,30,35 턱관절의 조기 퇴행성 변화와 안면골격구조의 변화 사례도 보고된 바 있다.36,37

70명 중 금관악기 연주자에서는 편두통의 비율이 다소 높은 것을 볼 수 있는데, 이는 금관악기의 연주 기법 특성상 산소포화도가 낮아져 편두통 발생 비율이 높아지는 것을 의심해 볼 수 있다. 하지만 악기 그룹에 따른 편두통 유병률에서 통계적으로 유의성 있는 차이는 나타나지 않았다. 이는 금관악기 그룹의 모집단이 13명으로 설문대상자 수가 부족한 것이 한계점이 되었을 것으로 예상되며 차후 후속 연구가 필요해 보인다.

악기연주자가 되는 것은 계속적인 기술의 향상과 많은 시간의 연습이 요구된다.23 악기연주자는 특별한 인내와 끈기를 보여야 하며 매일의 연주 연습이 필수적이다.23 오랜 기간의 집중과 목, 턱, 얼굴 근육에 가해지는 반복적인 힘은 악구강계(stomatognathic system)의 변형을 초래하며,23 좋지 않은 자세와 근육 긴장 상태로 악기를 연주할 때 측두하악장애 증상이 활성화되고 더 두드러지는 것으로 보인다.38 스트레스와 비-인체공학적인 활동은 정신적 긴장과 신체적 질환의 발생에 기여하는데, 악기연주자들은 이를 과소평가하거나 감추고 휴식과 병원치료가 요구되는 신호를 무시하기도 하며21 이로 인해 결과적으로 악기연주자들에게서는 측두하악장애 증상이 더 늘어나게 된다.20

Franco 등39은 대조군에 비해 측두하악장애집단에서 두통이 더 흔하다고 보고하였다. 편두통이 가장 흔한 유형이었고 다음으로 긴장형두통과 기타 두통이 뒤를 이었다. 이와 유사하게 우리의 연구에서도 편두통이 가장 많이 진단되었다.

이갈이나 이악물기, 껌씹기 등의 부기능성습관들은 측두하악장애 발생 위험을 증가시키는데10-13 우리의 연구에서 임상검사와 방사선검사를 받은 70명 중에 66명(94.3%)에서 이갈이나 이악물기 같은 부기능습관의 징후인 중등도 이상의 치아교모, 설측면 압흔, 협점막 압흔을 볼 수 있었다.

본 연구의 한계는 모집단의 평균연령이 20대로 젊다는 것이고 대부분 여성이라는 점이다. 연구에 많은 수의 악기연주자들이 포함되었지만 20대의 수가 많고 여성의 수가 많다는 점이 결과를 편향되게 할 여지가 있으며, 일반적으로도 측두하악장애는 젊은 사람, 여성에서 더 호발하는 것으로 알려져 왔다. 측두하악장애는 남성보다 여성에서 1,5 - 2배 더 호발하고, 측두하악장애로 치료를 받은 환자의 80%가 여성이라고 알려진 바 있다.40 그렇기 때문에 원래 측두하악장애의 유병률이 높은 집단을 대상으로 한 연구의 결과이므로 이것이 단순히 악기연주에 의한 것인지 연령이나 성별도 영향을 주었는지 명확히 구분하기 어려운 한계점이 있다. 악기연주를 하지 않는 일반인들의 연령과 성별에 따른 측두하악장애 유병률과 본 연구와의 비교분석이 필요해 보인다.

Kovero 등41은 바이올린 연습시간이 늘어날수록 측두하악장애 징후가 늘어난다고 보고하였다. 그러나 Rodriguez-Lozano 등25은 바이올린 연주자에서 연습시간과 측두하악장애 발생 사이에 차이점을 발견하지 못하였고 연주기간과 측두하악장애와의 연관성도 발견하지 못하였다고 보고하였다. 추후에 악기 연주자들의 연령, 성별, 연주기간, 일일 연습시간 등에 따른 측두하악장애 유병률에 관한 연구들이 더 필요할 것으로 보인다.

결론

803명의 악기 연주자의 설문지검사 결과: 610명(75.97%)에서 적어도 하나 이상의 측두하악장애 증상을 보고하였다. 가장 많이 보고된 증상은 단순관절음(29.68%)이었다.
측두하악장애 증상을 가진 70명의 악기 연주자의 검사 결과: 설문지검사에서 가장 많이 보고된 증상은 단순관절음(29.75%)이었다. 임상검사 및 방사선검사 결과 가장 많이 진단된 질환은 근막동통(30.53%)이었다. 70명 중 66명(94.3%)에서 이갈이나 이악물기 같은 부기능성습관의 징후를 보였다.
금관악기, 목관악기, 현악기 연주자 집단에 따른 주관적 증상, 임상적 징후의 비교평가: 객관적 임상 징후에서는 악기의 종류에 따른 유의할 만한 차이가 발견되지 않았으나 주관적 증상에서는 근육통증에서 현악기 연주자가 유의성 있게 높게 나타났다(P = 0.024).

Orcid

Jae-Young Jang http://orcid.org/0000-0001-6238-5151

Young-Chan Choi http://orcid.org/0000-0001-7992-131X

Jung-Hee Bae http://orcid.org/0000-0002-9058-3494

Seong-Taek Kim http://orcid.org/0000-0001-9506-5103

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