국내 대학생의 문제음주율은 남학생은 23.3%로 성인 남성 전체 21.2%보다 높으며, 여학생은 17.2%로 성인 여성 전체 5.4%보다 월등히 높다[1]. 1회 10잔 이상 음주하는 비율 또한 남학생이 44.1%, 여학생 32.8%로 성인 남성과 여성 인구집단의 음주율보다 월등히 높다고 보고되었다[1].

대학생은 청소년기에서 넘어가는 과도기로, 부모의 통제를 벗어나 음주를 접하게 되는 시기이다[2]. 특히 국내 대학 신입생의 경우 학년초 각종 학교 내외부 행사를 통해 잦은 음주, 폭음 및 강제음주 등의 문제음주로 이어질 가능성이 높다[1,3]. 우리나라는 음주에 대해 사회적 수용도가 높은 편이고, 대학생을 위한 알코올 판촉행사에 관대하여 음주를 조장하는 환경이 만연해있다[3]. 이러한 환경은 대학입학 초기의 신입생이 문제음주에 노출될 가능성을 더욱 높인다. 문제음주는 건강과 대인관계의 문제 발생뿐만 아니라 사고와 폭력과 같은 문제행동과 연결되기 때문에 대학신입생 단계에서 문제음주의 원인을 찾아 이를 지속적으로 예방하고 관리하는 것이 중요하다. 대학신입생은 학업, 대학적응 혹은 친목을 목적으로 다양한 규모의 모임이 조성되는 시기이다. 따라서 이러한 모임을 지역사회간호사는 적극적으로 활용하여 보건교육과 같은 절주행동을 강화할 수 있는 전략을 수행할 수 있을 것이라 여겨진다.

문제음주에 영향하는 개인수준요인은 연령, 성별, 부모와 동거 여부, 주관적 건강상태와 절주 자기효능감 등이 제시되고 있다[3-5]. 대학신입생의 연령이 낮을수록, 여성에 비해 남성 대학신입생이 문제음주를 더 많이 하며, 부모와 동거하는 대학생의 경우 문제음주를 할 위험이 낮은 것으로 보고되었다[3,4]. 절주 자기효능감은 고위험 음주 상황에서 술을 마시지 않을 수 있는 개인의 자신감을 의미한다[5]. 대학생의 개인수준요인으로 절주 자기효능감은 문제음주와 유의한 연관성이 있다고 보고되고 있다[6,7]. 남녀 대학생 1,137명을 대상으로 음주행위와 관련된 결정요인을 조사한 연구에 따르면, 절주실천을 유지하거나 과음경험이 없는 대학생에서 절주 자기효능감 수준이 유의하게 높았다고 보고되고 있다[6]. 유사하게, 음주 상황에서 금주할 수 있는 자신감이 높을수록 문제음주 수준이 더 낮았다고 보고되었다[7]. 한편, 전국의 대학생을 대상으로 음주행태를 조사한 연구에 따르면[1], 남학생은 예체능 계열에서, 여학생은 자연·공학 계열에서 문제음주율이 높다고 보고되었으므로 대학생의 전공 또한 문제음주와 관련 있는 요인으로 고려해 볼 수 있다.

개인수준요인 이외에도 부모의 교육수준, 가구소득, 부모의 직업과 양육행동 등과 같은 가족수준요인 또한 문제음주와 연관성이 있다[8-10]. 대학신입생이 포함되는 초기 성인기에는 부모의 사회경제적 수준이 문제음주에 영향하는 것으로 제시되고 있다[8,9]. 평균 연령 20세의 성인 남성을 대상으로 수행한 연구[8]에 따르면, 부모가 의무 교육만 받은 경우, 가구소득이 평균보다 적은 경우 성인 남성의 음주량이 적은 것으로 보고되고 있다. 또한, 부모가 비육체 노동자(non-manual)인 초기 성인이 음주를 더 자주 한다고 보고되었다[9]. 한편, 부모의 양육행동은 자녀의 건강행동에 영향을 줄 수 있는 요인이다[10]. 양육행동은 자녀의 태도, 신념 혹은 행동에 영향을 주는 양육을 목적으로 부모가 수행하는 특정 맥락에서 이뤄지는 행동을 의미한다[10]. Baumrind [11]에 따르면, 부모의 양육행동은 크게 민주적, 권위적, 허용적 유형으로 나누어 볼 수 있다. 구체적으로, 자녀에게 민주적인 태도를 보이며 심리적 자율성을 존중해주는 부모는 자녀의 건강행동에 긍정적인 영향을 미친다고 알려져 있다[12]. 문제음주와 관련된 주요 변인들이 양육환경과 관련되어 있다는 것을 고려할 때, 부모의 양육행동이 자녀의 문제음주에 영향할 수 있다고 사료된다[13-15]. 국내 남녀 대학생 200명을 대상으로 지각된 부모의 양육행동과 문제음주의 관계를 살펴본 연구에 따르면, 아동·청소년기에 부모의 양육행동이 애정이 결여되고, 거부적이며, 과보호적이었다고 지각할수록 회피 중심 스트레스 대처를 많이 하여 문제음주를 더 많이 보인다고 보고하고 있다[14]. 국외에서도 미국대학생 419명을 대상으로 한 연구에 따르면, 권위적인 어머니 아래에서 성장하였을 경우 간접적으로 자기 은폐 및 충동성으로 인해 문제음주와 과음으로 이어진다고 보고하고 있다[15]. 따라서 성인기에 진입한 대학신입생이지만, 여전히 부모의 영향을 받는 과도기에 있다고 생각하였을 때 부모의 양육행동이 대학 신입생에게 영향을 미치는 요인인지를 규명하는 것은 의미있을 것이라고 사료된다.

한편, 선행연구에서 문제음주와 관련하여 개인수준요인과 가족수준요인을 포괄적으로 규명한 연구는 없었으며, 더욱이 대학신입생을 대상으로 한 연구는 드물었다. 따라서 지역사회에서 대학교기반 절주사업을 하기 위해서 대학신입생은 가장 적절한 인구집단으로 여겨지며, 이러한 인구집단을 대상으로 절주사업을 하는 데에 주요한 요인을 포괄적으로 규명하는 연구는 필요하리라 생각된다. 이에 본 연구는 대학신입생의 문제음주율을 규명하고, 대학신입생의 개인수준요인과 가족수준요인이 문제음주에 미치는 영향을 규명하고자 한다.

본 연구는 대학신입생의 개인수준요인과 가족수준요인이 문제음주에 미치는 영향을 규명하고자 시도되었으며, 본 연구 결과를 바탕으로 대학신입생의 문제음주를 개선하기 위한 절주 프로그램에 기초자료를 제공하고자 한다. 본 연구에서 대학신입생의 문제음주율은 58.6%이며, 남학생과 여학생의 문제음주율은 각각 64.3%과 56.1%였다. 본 연구와 동일하게 AUDIT를 활용한 선행연구에서는 대학신입생의 문제음주율은 40.0% 수준이며[3], 남성와 여성 대학신입생의 문제음주율은 각각 57.8%와 51.0% 수준이라고 보고하였다[1]. 선행연구[1,3]에 비해 본 연구 결과에서 문제음주율이 높게 나타난 것은 참여자의 월간음주율의 차이에서 비롯된 것이라고 추측할 수 있다. 전국 대학생에 대한 대표성 있는 표본을 추출하여 분석한 Ju 등[1]의 연구에서는 대학신입생의 월간음주율과 문제음주율이 각각 75.0%와 57.6%였으나, 일 대학교의 신입생을 대상으로 수행한 Kim [3]의 연구에서는 참여자의 월간음주율과 문제음주율이 각각 65.6%와 40.0%였다. Kim [3]의 연구에 비해 Ju 등[1]의 연구에서 대학신입생의 월간음주율이 높고 문제음주율 또한 높은 것을 고려하면, 선행연구[1,3]에 비해 본 연구의 참여자인 대학신입생의 월간음주율이 다소 높았을 것이라고 사료된다. 그러므로 추후 연구에서는 대학신입생의 월간음주율을 고려하여 심도 깊은 분석을 수행할 필요가 있겠다. 한편, 국내 성인에 비해 대학신입생의 문제음주율이 높고, 대학신입생의 경우 신입생 환영회, MT, 동아리 행사 등으로 인해 문제음주율이 증가하므로[1,3] 대학신입생을 대상으로 문제음주를 개선하기 위한 절주사업이 필요하다.

개인수준요인 중, 성별은 문제음주와 관계가 없는 것으로 확인되었다. 이는 대학신입생을 대상으로 음주행동과 건강생활실천을 분석한 연구 결과와 상이하였다[3]. 선행연구[3]에서는 여성보다 남성 대학신입생의 문제음주 수준이 1.92배 높은 것으로 보고하였다. 하지만 여학생의 음주량이 꾸준히 증가하며, 문제음주율 또한 증가하고 있는 것을 고려하면[1], 남녀에 상관없이 대학신입생의 문제음주를 개선하기 위한 노력이 필요하다고 생각된다.

한편, 대학생의 문제음주와 관련된 개인수준요인인 절주 자기효능감의 경우, 본 연구에서 문제음주에 영향하는 주요 요인으로 나타났다. 이는 절주 자기효능감이 문제음주에 유의미한 영향을 미친다고 보고한 선행연구의 결과와 유사하였다[6,7]. 보건복지계열 학과 대학생 538명을 대상으로 분석한 Yang과 Yoon [23]은 절주 자기효능감이 낮을수록 문제음주가 높아진다고 보고하였으며, Ryu 등[24]은 대학생 폭음 집단에서 절주 자기효능감이 음주동기를 매개하여 문제음주 정도에 영향을 미친다고 제시하였다. 또한, Lee와 Son [7]의 연구에서도 문제음주 수준인 대학생을 대상으로 절주 프로그램을 적용한 결과, 음주 상황에서 알코올이 주는 즉각적인 만족감에 대한 기대가 감소하고 자기통제능력을 증가시켜 문제음주를 개선하는 데에 영향을 미친다고 제안하였다. 이를 종합해보면, 절주 자기효능감은 직간접적으로 문제음주를 개선시키는 데 효과가 있을 것이라고 사료된다. 그러므로 절주 자기효능감은 대학신입생의 문제음주를 감소시킬 수 있는 중요한 요인으로 간주되어야 하며, 절주 자기효능감을 강화시킴으로써 대학신입생이 음주에 대한 올바른 인식을 갖고 문제음주를 개선하도록 할 필요가 있다.

본 연구에서 가족수준요인은 문제음주에 통계적으로 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 확인되었다. 특히, 부모의 양육행동은 초기 성인기의 문제음주와 관련된 중요한 요인임에도 불구하고[15,25], 본 연구 결과에서는 부모의 양육행동과 문제음주가 관련성이 없는 것으로 나타났다. 부모의 양육행동이 대학생의 음주에 직간접적인 영향을 미치는지 분석한 연구[15]에서는 아동·청소년기에 어머니의 권위적인 양육행동이 문제음주와 과음에 간접적으로 영향한다고 보고하였다. 반면, 본 연구에서는 어머니의 권위적인 양육행동 점수가 낮은 그룹에 비해 높은 그룹에서 대학신입생의 문제음주 위험이 높은 경향이 있었으나 통계적으로 유의하지 않았다. 선행연구와 본 연구 결과가 상이한 것은 대학신입생에게 Kim과 Lee [22]의 부모의 양육행동 도구를 적용한 것에서 비롯되었다고 생각된다. 대학신입생은 후기 청소년기 혹은 초기 성인기에 해당되는 시기로, 최근 청소년이 성인기로 진입하는 시기가 점점 늦춰지는 추세이며, 부모의 양육은 아동기나 청소년기에 끝나지 않고 자녀가 성인이 된 후에도 부모는 계속 자녀에게 영향을 미치고 있다[26]. 이에 본 연구에서는 청소년을 대상으로 현재 부모의 양육행동을 확인할 수 있는 Kim과 Lee [22]의 도구를 대학신입생에게 적용하였다. 하지만 대학신입생에 대한 현재 부모의 양육행동은 문제음주와 관련성이 없는 것으로 확인되었다. 그러므로 추후 연구에서는 현재보다는 아동·청소년기의 부모의 양육행동을 측정하여 대학신입생의 문제음주와의 관련성을 확인할 필요가 있다. 더불어, 선행연구에서는 부모의 양육행동이 문제음주에 직접적으로 영향하기보다는 충동성, 대학생활 음주 중요성 인식, 자기 은폐 등을 통해 간접적으로 문제음주에 영향한다고 제시하였는데[13,15], 본 연구에서는 문제음주와 관련된 다수의 요인들을 고려하지 못하여 선행연구의 결과와 차이가 발생했다고 판단된다. 그러므로 후속 연구에서는 부모의 양육행동뿐만 아니라 부모의 양육행동과 문제음주의 관계에 영향을 미치는 다른 요인들도 고려하여 심층적인 분석이 필요하다고 생각된다.

즉, 대학신입생의 문제음주에 영향을 미치는 요인은 개인수준요인인 절주 자기효능감이 확인되었으며, 가족수준요인에서는 영향을 미치는 요인이 확인되지 않았다. 대학신입생의 문제음주에 영향을 미치는 요인에 대한 연구의 경우, 본 연구와 같이 개인수준요인과 가족수준요인을 고려하여 다수준으로 분석한 연구가 부족하여 직접적인 비교는 어려운 실정이다. 하지만 간호대학생을 대상으로 문제음주에 영향을 미치는 요인을 분석한 연구[27]에서도 가족과 환경수준 요인에서는 문제음주에 유의한 영향요인이 확인되지 않았으며, 개인수준요인인 음주 거절 효능감이 문제음주에 영향을 미치는 것으로 보고되었다. 또한, 선행연구[6,7]에서 절주 자기효능감이 문제음주와 관련된 중요한 요인으로 규명되었으므로 대학신입생을 대상으로 절주 자기효능감을 고려한 대학교기반 절주사업의 개발이 필요하다.

본 연구는 몇 가지 연구의 제한점이 있다. 첫째, 하나의 지역에 소재한 대학교의 신입생을 대상으로 하였기에 전국의 대학신입생에게 일반화하는 데에 주의가 필요하다. 둘째, 본 연구는 남성에 비해 여성 대학신입생이 약 2배 많아 결과를 해석하는 데에 신중을 기해야 할 것이다. 셋째, 본 연구에서 사용한 부모의 양육행동 도구의 신뢰도가 낮으므로 대학신입생을 대상으로 부모의 양육행동을 정확하게 측정했다고 하기에는 어려움이 있다. 이러한 제한점에도 불구하고 본 연구는 대학신입생의 문제음주에 영향하는 요인을 개인수준요인과 가족수준요인을 고려하여 분석하였고, 그 결과 대학신입생의 경우 가족수준요인보다는 개인수준요인인 절주 자기효능감이 문제음주의 주요 요인으로 확인되었다는 점에서 연구의 의의가 있다고 본다. 또한, 본 연구 결과를 바탕으로 대학신입생을 대상으로 대학교기반 절주사업을 개발 시, 절주 자기효능감을 고려해야 한다는 방향을 제시했다는 점에서 의의가 있다.

본 연구는 대학신입생 모두에서 개인수준요인인 절주 자기효능감이 높을수록 문제음주가 통계적으로 유의하게 낮은 것으로 나타났다. 그러나 대학신입생의 문제음주는 부모의 양육행동을 포함한 가족수준요인에 의존적일 것이라는 가설은 성립되지 않았다. 따라서 대학신입생의 문제음주 개선을 위한 대학교기반 지역사회 절주사업에 신입생의 개인 수준요인인 절주 자기효능감을 강화시키는 지역사회간호전략이 포함되어야 할 필요가 있다. 한편, 본 연구처럼 대학신입생의 문제음주에 영향을 미치는 요인을 다수준으로 분석한 연구가 부족하므로 문제음주에 영향하는 요인을 광범위한 수준(예: 지역사회 수준, 정책적 수준)으로 규명하는 반복 연구를 수행할 것을 제언한다.