최근 치과병원은 첨단 의료 장비의 발전, 의료서비스 공급의 확대, 병원의 대형화 등으로 인하여 치과의료 소비자는 치과병원 선택의 폭이 넓어지게 되고, 그로 인해 환자 유치를 위한 홍보 마케팅 전략과 고객만족을 위한 치과 의료서비스의 질적 향상에 노력하고 있다¹⁾. 이런 변화에 적극 대응하고 환자의 만족도를 높이는 중요한 역할을 하는 치과 핵심 인적자원은 환자와 직접적으로 상호관계를 가지고 있는 치과위생사라고 할 수 있다^2,3).

치과위생사는 보건복지부 ‘보건의료인력지원법’ 제정(2019년 10월 시행)이전에 보건의료직종을 대상으로 2018년 11-12월에 시행한 설문조사결과 치과위생사의 이직경험은 75.6%로 나타났고, 한국의 직업정보에 대한 실태조사에서 직장 근속기간이 하위인 직업목록에 치과위생사가 포함되기도 하였다. 이직사유는 1위 보수, 수입 수준(20.0%), 2위 과중한 업무량(13.9%), 3위 열악한 근무환경(11.6%)으로 보고되었다^4,5). 설문조사의 결과와 같이 과중한 업무량과 열악한 근무환경은 치과위생사의 직무에 대한 피로도 상승과 직무스트레스가 증가되어 직무만족 및 조직몰입에 부정적인 영향을 주고 이로 인해 이직의도가 증가할 수 있다. 그 근거로 선행연구인 지⁶⁾의 연구결과 조직몰입이 낮을수록, 직무스트레스가 높을수록, 이직의도가 높아진다고 하였고, 한과 조⁷⁾는 이직의도가 직무스트레스, 피로증상 및 직무만족도와 유의한 관련성이 있는 것으로 보고, 이를 낮추기 위해 직무스트레스, 피로 감소와 직무만족도 향상을 위한 노력이 필요하다고 하였다.

이직의도 감소를 위한 방법으로 기관차원의 변화보다 기관에 속해 있는 작은 단위의 조직 또는 개인차원의 변화가 더 빠른 결과를 가져오는 것으로 확인되었다. 그로 인해, 사회적 교환관계인 리더와 구성원 간의 관계 수준을 평가하는 리더-구성원 간 교환관계(Leader-Member Exchange: LMX), 구성원과 동료집단 전체 사이의 상호관계 수준을 평가하는 팀-구성원 간 교환관계(Team-Member Exchange: TMX)와 리더가 갖추어야 할 능력 중 하나인 팀원의 설득, 영향력을 행사, 통제할 수 있는 능력인 리더의 정치적 기술(Leader political skill: LPS)에 대한 연구가 이루어지고 있다^8-11).

사회적 교환관계인 리더와 구성원 간 교환관계는 리더-구성원 간의 관계를 측정하기 위한 것으로 리더와 구성원 간 교환관계가 높게 나온 집단은 리더와 구성원의 의견교환이 활발해지면서 서로 간의 신뢰와 직무태도에 긍정적인 방향으로 영향을 준다^12,13). 리더-구성원 간 교환관계는 리더와 구성원의 수직적 교환관계만 평가하였다면 다른 사회적 교환관계인 팀-구성원 간 교환관계는 팀 내 수평적 교환관계를 평가하여 리더-구성원 간 교환관계의 보완적인 역할을 할 수 있으며, 개인성과와 팀 성과에도 분명한 영향을 미친다^6,14,15). 리더의 정치적 기술은 총 4개의 하위영역 사회적 통찰력, 대인관계 영향력, 외형적 진실성, 인맥관리능력으로 구성되어 있고, 리더가 조직에서 개인 또는 조직의 목표를 향상시키기 위한 방법으로 조직 안에서 다른 사람들을 보다 효과적으로 이해 및 영향력을 행사 할 수 있는 능력이다.

이와 관련된 연구로 항공사 객실승무원을 대상으로 한 김과 이의 연구¹⁶⁾, 간호사를 대상으로 한 강⁸⁾의 연구, 치과위생사의 리더-구성원 교환관계를 연구한 노 등¹⁷⁾의 연구에서 보고한 바 있지만, 사회적 교환관계인 리더와 구성원 간 교환관계, 팀과 구성원 간 교환관계와 리더의 정치적 기술을 동시에 측정하고, 그로인한 직무스트레스, 조직몰입, 직무만족, 이직의도에 대한 관계를 규명한 연구는 많지 않다. 특히, 치과 병원에서 근무하는 치과위생사를 대상으로 한 연구는 거의 없는 실정이다.

이에 본 연구는 치과병원에 근무하는 치과위생사를 대상으로 사회적 교환관계와 리더의 정치적 기술을 측정하여 조직몰입, 직무만족, 직무스트레스, 이직의도에 어떠한 영향이 있는 지 검증하고, 최종적으로 이직의도의 경로에 대한 이들 변수의 매개 효과를 검증하고자 한다. 더불어 조직차원에서 이루어져야 되는 큰 변화인 보수, 과중한 업무량 조절 및 열악한 근무환경의 변화는 쉽지 않다는 점을 감안 할 때, 사회적 교환관계와 리더의 정치적 기술이 팀과 구성원에 긍정적인 영향을 주어 이직의도가 감소할 수 있는지에 대한 연구를 통해 치과병원에 근무하는 치과위생사의 근무형태 및 업무환경 개선을 위한 이직예방의 기초자료로 제시하고자 한다.

치과병원에 근무하고 있는 치과위생사를 대상으로 사회적 교환관계인 리더와 구성원 간 교환관계와 팀과 구성원 간 교환관계의 수준을 함께 측정하고, 리더의 정치적 기술을 측정해 조직몰입, 직무만족, 직무스트레스, 이직의도 관계를 가설적 모형 설정을 하였다. 총 18개 경로 중 9개 경로가 채택되었고, 도출된 각각의 변수 간 경로를 논의하고자 한다.

첫째, 내생변수 직무스트레스에 직접 영향을 준 요인으로 리더와 구성원 간 교환관계, 팀과 구성원 간 교환관계였다. 리더와 구성원 간 교환관계와 팀과 구성원 간 교환관계의 수준이 낮으면 직무스트레스가 높은 것으로 확인되었고, 직접적 영향이 있는 것으로 확인되었다. Harris와 Kacmar³³⁾의 연구에서 높은 수준의 리더와 구성원 간 교환관계 형성은 리더와 구성원이 원활한 의사교환과 리더의 지원으로 구성원이 겪게 될 업무에 대한 불확실성, 역할의 모호성 감소로 직무에 대한 스트레스를 줄여주는데 도움이 되나 그렇지 않는 경우 반대로 직무스트레스가 증가 할 수 있다고 하였다. 또한, 국내 설계디자인 회사원을 대상으로 연구한 이 등³⁴⁾의 연구에서 조절변수인 리더와 구성원 간 교환관계 역시 직무스트레스와 유의한 상관관계가 있는 것으로 보고하였고, 개인수준의 통제변수 중 근무기간, 직무만족, 정서적 조직몰입이 직무스트레스와 유의한 상관관계를 가지고 있다고 나타나 본 연구와 유사하였다.

팀과 구성원 간 교환관계와 직무스트레스에 직접적인 효과에 대한 연구는 없었지만, Seers 등³⁵⁾은 팀과 구성원 간 교환관계는 조직 구성원의 업무를 성공적으로 수행할 수 있다는 자신감을 높여주고 어려운 상황에서 동료의 도움을 받을 수 있어 어려운 상황을 극복해 구성원이 긍정적인 마음을 유지하도록 도와준다고 하였다. 그러므로 직무스트레스를 감소시키기 위해 리더와 구성원의 멘토링 시스템과 구성원들 간 정기적인 업무에 대한 토의시간을 가져 업무 시 힘든 부분을 공유하고 서로 도울 수 있도록 하여 리더와 구성원 간 교환관계, 팀과 구성원 간 교환관계의 수준을 높이도록 해야 할 것이다.

둘째, 내생변수인 직무만족에 리더의 정치적 기술과 직무스트레스가 직접적인 영향을 미치고 있었으며, 리더의 정치적 기술 수준이 높을수록, 직무스트레스 수준이 낮을수록 직무만족도는 높은 것으로 확인되었다.

리더의 정치적 기술은 구성원의 리더에 대한 신뢰도를 높이고 리더에 대한 지지와 역량 인식, 각 구성원의 직무만족으로 이직의도 감소 등에 영향이 있다고 하였다³⁶⁾. 따라서 규모가 크고 체계적인 시스템과 여러 팀으로 나누어져 리더의 역할이 명확한 치과병원에 적절하게 활용하면 보다 효율적으로 적용할 수 있을 것으로 생각된다.

직무만족과 직무스트레스의 관계를 살펴보면, 근무형태의 특성과 상관없이 모든 모형에 직접효과가 있는 것으로 확인되었다. 치과위생사를 대상으로 한 한과 조⁴⁾의 연구는 직무스트레스가 업무수행을 저하하고 고객과 관계에 있어 부정적 영향을 주는 요인이라 하였고, 이직을 줄이기 위해 직무만족을 높이는 것이 필요하다고 하였다. 이는 직무스트레스가 높으면 직무만족이 낮은 것으로 나타난 본 연구결과와 유사한 것으로 보이고, 이를 해결하기 위한 방안마련과 구성원들 간의 신뢰 및 친밀감 향상을 위한 병원 내 프로그램이 개발되어야 할 것이다.

셋째, 내생변수인 조직몰입에 직접 영향을 미친 요인은 리더와 구성원 간 교환관계, 리더의 정치적 기술, 직무만족으로 확인되었다. 리더와 구성원 간 교환관계와 직무만족의 수준이 높을수록 조직몰입도가 높은 것으로 확인되었고, 리더의 정치적 기술의 수준이 낮을수록 조직몰입은 높은 것으로 확인되었다. 이는 리더와 구성원 간 교환관계, 리더의 정치적 기술, 직무만족이 각각 동일하게 직접적인 영향을 미치고 있었다. 리더와 구성원 간 교환관계와 조직몰입을 연구한 황과 진³⁷⁾의 연구결과는 리더와 구성원 간 교환관계가 조직몰입에 영향이 있다고 하였고, 하위영역인 전문성 존경은 정서적 몰입과 규범적 몰입에 영향이 있었으며, 정서적 유대감과 공헌은 정서적 몰입에 영향이 있다고 보고하였다. 이는 리더와 구성원 간 교환관계, 직무만족에 대한 수준이 높으면 조직몰입이 높게 나온 본 연구 결과와 유사하였다.

리더의 정치적 기술과 조직몰입의 관계를 입증한 연구는 거의 없었지만 Munyon 등³⁸⁾, Ferris 등³⁹⁾, Ahearn 등³⁶⁾의 연구에 따르면 리더의 정치적 기술은 조직몰입에 긍정적 영향을 줄 수 있는 요소인 리더에 대한 구성원의 높은 신뢰, 신뢰와 확신을 주는 리더의 업무수행방식, 구성원의 직무만족도, 이직의도 감소에 긍정적 영향이 있다고 하였다. 본 연구결과와 상반된 결과로 리더의 정치적 기술 수준이 낮을수록 조직몰입이 높은 것으로 확인되었다. 이는 치과위생사의 직무특성상 치과의사의 진료 협조 외 구강 관련 질환 예방업무, 환자의 구강보건교육 등의 업무수행 시 집중과 순간적인 자기주도판단 등을 요하지만, 리더의 정치적 기술인 리더의 지나친 업무개입은 오히려 치과위생사의 조직몰입에 부정적인 영향을 미칠 수 있을 것으로 유추된다.

넷째, 리더와 구성원 간 교환관계가 이직의도로 가는 다중 매개 경로는 리더와 구성원 간 교환관계 → 직무스트레스 → 이직의도 경로 중 직무스트레스(β=―0.22, P<.05), 리더와 구성원 간 교환관계 → 조직몰입 → 이직의도 경로 중 조직몰입(β=―0.42, P<.05), 리더와 구성원 간 교환관계 → 직무스트레스 → 직무만족 → 조직몰입 → 이직의도 경로 중 직무스트레스, 직무만족, 조직몰입(β=―0.20, P<.01)이 유의한 간접효과가 있었다.

팀과 구성원 간 교환관계가 이직의도로 가는 다중 매개 경로는 팀과 구성원 간 교환관계 → 직무스트레스 → 이직의도 경로 중 직무스트레스(β=―0.18, P<.05, β=―0. 21, P<.05), 팀과 구성원 간 교환관계 → 직무스트레스 → 직무만족 → 조직몰입 → 이직의도 경로 중 직무스트레스, 직무만족, 조직몰입(β=―0.19, P<.05)이 유의한 간접효과가 있었고, 리더의 정치적 기술이 이직의도로 가는 다중 매개 경로는 유의한 간접효과는 없었다. 이는 조직몰입이 리더와 구성원 간 교환관계에 영향을 미치고 있는 것으로 보고하였고, 팀과 구성원 간 교환관계는 직접적인 효과가 없었으나 간접적인 효과는 있는 것으로 보고한 강⁸⁾의 연구와 유사하였다. 이는 지⁶⁾의 연구에서 조직몰입이 낮을수록 직무소진, 직무스트레스가 높아지고, 이직의도 또한 높은 것으로 보고하였고, 이직의도, 조직몰입, 직무스트레스는 서로 상관관계 있다고 하여, 본 연구결과와 유사하였다. 그러므로 리더와 구성원 간 교환관계, 팀과 구성원 간 교환관계에 대한 지속적인 모니터링과 치과위생사의 이직의도를 낮추기 위한 근무환경 개선이 필요할 것으로 보인다. 또한, 치과병원의 경우 팀이 나눠져 있지 않는 작은 치과의원과 다르게 체계적인 시스템이 구축되어 있기 때문에 치과위생사의 업무 특성을 고려한 적절한 리더의 정치적 기술은 관리와 중재를 통해 조직몰입을 높이는 방법이 될 수 있을 것으로 사료된다.

본 연구 결과를 통해 다음과 같이 후속연구 방향을 제언하고자 한다. 서울, 부산, 경남 지역의 일부 치과병원 및 치과 종합병원과 대학병원에 근무하는 치과위생사를 대상으로 연구하였으므로 연구 결과의 일반화에 문제가 있을 수 있다. 또한, 치과병원에 근무하고 있는 치과의사 혹은 다양한 형태의 종사자가 있는데 그들과의 관계에도 직무스트레스, 직무만족, 조직몰입, 이직의도에 영향이 미칠 수 있다. 그렇기 때문에 후속 연구는 여러 지역의 치과 의료기관과 치과의사 혹은 다양한 형태의 치과 의료기관 종사자와 치과위생사를 대상으로 한 연구가 이루어져야 할 필요가 있고, 치과위생사만을 대상으로 한 본 연구결과와 차이를 확인하는 것도 의의가 있을 것으로 사료된다. 그럼에도 불구하고 본 연구는 치위생학 분야에서 아직 연구가 부족한 리더와 구성원 간 교환관계, 팀과 구성원 간 교환관계와 리더의 정치적 기술 연구에 변수의 다양성과 이직예방 중재 프로그램을 개발하는 기초자료 및 후속연구를 수행하는데 도움이 될 것이라 사료된다.

치과병원에 근무하는 치과위생사의 사회적 교환관계인 리더와 구성원 간 교환관계, 팀과 구성원 간 교환관계와 리더의 정치적 기술은 직무스트레스, 직무만족, 조직몰입, 이직의도에 총 18개 가설 모형 중 9개 가설 경로가 통계적으로 유의하여 채택되었다. 가설적 모형의 설명력은 직무스트레스 47%, 직무만족 53%, 조직몰입 69%, 이직의도 64%이었고, 이 모형들의 검증 내용은 다음과 같다.

1. 직무스트레스는 치과의원 및 치과병원 모형, 치과의원 모형, 치과병원 모형에서 리더와 구성원 간 교환관계(β=―0.46), 팀과 구성원 간 교환관계(β=―0.31)에 직접적영향이 있었다.

2. 직무만족은 치과의원 및 치과병원 모형, 치과병원 모형에서 리더의 정치적 기술(β=0.18), 직무스트레스(β=―0.62)에 직접적영향이 있었고, 리더와 구성원 간 교환관계(β=―0.28), 팀과 구성원 간 교환관계(β=0.19)에 간접적 영향이 있었다.

3. 조직몰입은 직무만족(β=0.74), 리더의 정치적 기술(β=―0.36)에 직접적 영향이 있었고, 팀과 구성원 간 교환관계(β=0.14), 직무스트레스(β=―0.46)에 간접적 영향이 있었다. 리더와 구성원 간 교환관계는 직접적 영향(β=0.44), 간접적 영향(β=0.21)이 있었다.

4. 이직의도는 조직몰입(β=―0.58)에 직접적 영향이 있었으며, 리더와 구성원 간 교환관계(β=―0.52), 팀과 구성원 간 교환관계(β=―0.18), 직무만족(β=―0.43)에 간접적 영향이 있었다. 직무스트레스는 직접적 영향(β=0.29), 간접적 영향(β=0.27)이 있었다.

5. 다중매개변수에 대한 간접효과 경로유의성 검증은 리더와 구성원 간 교환관계 → 조직몰입 → 이직의도 경로(β=―0.42), 리더와 구성원 간 교환관계와 팀과 구성원 간 교환관계 → 직무스트레스 → 이직의도 경로(β=―0.22,β=―0.21), 리더와 구성원 간 교환관계와 팀과 구성원 간 교환관계 → 직무스트레스 → 직무만족 → 조직몰입 → 이직의도 경로(β=―0.20, β=―0.19)에 유의한 간접효과가 있었다.

본 연구결과 치과병원에 근무하는 치과위생사의 이직의도를 줄이기 위해서는 긍정적인 영향을 주는 사회적 교환관계인 리더와 구성원 간 교환관계, 팀과 구성원 간 교환관계를 높이기 위해 병원 내 프로그램 개발과 적용이 필요할 것으로 보인다. 또한, 리더의 정치적 기술이 조직몰입에 부정적인 영향을 주는 것으로 나왔지만 직무만족에는 긍정적인 영향을 준다고 나왔기 때문에 치과병원의 특성에 맞게 리더의 정치적 기술을 강화하기 위한 세미나 및 프로그램 참여가 이루어져야 할 것으로 사료된다.