최근 사회발전에 따른 급속한 변화들은 근로자들에게 직무불안정과 과도한 업무량을 가져오고 이는 건강에 직접적인 영향을 주는 것으로 보고되고 있다¹⁾. 기업들은 조직의 생산성을 향상시키고자 직장 내 근로자의 신체적∙정신적 건강증진에 관심을 기울여왔다²⁾. 이러한 변화는 프리젠티즘으로 이어져 의료기관에서도 프리젠티즘에 대한 관심은 점차 증가하고 있다.

프리젠티즘은 근로자가 건강문제를 가지고 있는 상태에서 출근하는 현상을 말하는 것으로 실제 일을 할 때 건강과 일의 생산성에 악영향을 미치게 된다^3,4). 이와 동시에 눈에 보이지 않는 간접손실을 측정하는 생산성 측정에 있어서 중요한 요인이기도 하다⁵⁾. 프리젠티즘은 결근과는 다르게 업무현장에서 나타나지만 실체적 상황은 명확하게 파악하기가 어려움에도 불구하고 생상성 차원에서 조직에 부정적인 영향을 미친다⁶⁾. 2017년 우리나라 근로환경조사에 따르면 건강상 문제로 결근한 경험은 13.1%, 건강상 문제가 있지만 출근을 했다는 프리젠티즘의 경험은 20.8%로 결근율보다 높게 나타났고, 남성보다 여성에서 19.3%로 높게 나타났다⁴⁾. 또한 보건의료직종을 대상으로 한 연구에서는 주요 건강문제를 가지고 있는 상태로 출근 시 업무성과에 부정적인 영향 및 생산성 저하를 보고한 바 있다⁷⁾.

임상 치과위생사는 대다수가 여성으로 이루어져 있고, 근무 특성으로 인해 직업성 질환과 손상 발생 위험이 높은 편이다. 임상 치과위생사에 관한 근골격계 질환 관련 선행연구를 보면^8-10), 박과 한⁸⁾은 근무경력이 많을수록 근골격계 자각증상 인지정도와 경험률이 높았다고 하였다. 문⁹⁾은 지난 1년간 근 골격계 통증 유병율은 83.9%이었고, 이중 근골격계 질환이 있는 경우는 29.8%라고 하였으며, 성 등¹⁰⁾은 신장이 작을수록 ‘등’, ‘허리’, ‘엉덩이’, ‘다리’, ‘무릎’, ‘발목/발’에 통증이 있다고 하였다. 하지만 업무수행에 대한 책임감과 바쁜 업무 등으로 인하여 건강 문제를 지닌 채 업무를 수행하는 경우가 많다. 이러한 치과위생사의 프리젠티즘은 치과 의료서비스 저하를 가져올 수 있고, 업무수행 저하와 소진을 초래하여 위험에 빠뜨리는 결과로 연계될 수 있으므로 업무의 효율성 증진을 위해 치과의료 현장에서 고려되어야 한다.

건강에 대한 관심이 증가함에 따라 그와 관련된 프리젠티즘에 대한 연구가 일부 의료보건직종을 포함한 다양한 직종에서 이루어지고 있는 반면, 치과위생사를 대상으로 실시된 프리젠티즘 관련 연구는 매우 미비한 실정이다. 타 직종에서의 프리젠티즘에 관한 선행연구를 보면, 자기효능감, 소진, 삶의 질, 건강증진행위, 직무스트레스, 직무착근도, 전문직관, 항공사 객실승무원의 직무소진 등과의 관련성에 대한 연구가 이루어지고 있다^2,11-15). 이와 강¹¹⁾은 소진, 이직경험, 밤 근무 여부, 이직횟수가 프리젠티즘에 영향을 미치는 요인이라고 하였고, 김과 유¹³⁾는 요통 문제가 있고, 근무시간이 많으며, 업무과중 정도가 높을수록, 감정노동이 심할 때 프리젠티즘이 증가한다고 하였다.

특히 소진은 개인의 건강과 업무성과와도 밀접한 관련성이 있고¹⁶⁾, 자기효능감은 업무적인 생선성과 성과에 영향을 미치는 요인 중에 하나로 병원의 경쟁력과 생산성을 높일 수 있다⁵⁾.

이에 본 연구는 임상치과위생사의 프리젠티즘, 재직의도, 자기효능감, 소진 차이와 프리젠티즘에 영향을 미치는 요인을 파악하여 임상치과위생사의 프리젠티즘을 조절하여 관리할 수 있도록 방안을 마련하는데 기초자료로 활용하고자 한다.

본 연구는 임상 치과위생사의 프리젠티즘, 재직의도, 자기효능감, 소진 수준을 확인하고, 프리젠티즘에 영향 요인을 파악하여 임상 치과위생사의 프리젠티즘을 조절하여 관리할 수 있도록 방안을 마련하기 위한 기초자료로 활용하고자 한다.

임상 치과위생사의 프리젠티즘은 3.09점이었고, 간호사를 대상으로 한 이와 강¹¹⁾은 2.95점으로 본 연구에서 높게 나타났다. 이는 치과위생사의 근무환경이 영향을 미친 것으로 생각되고, 간호사를 대상으로 한 김 등²²⁾연구에서 아픈데도 출근하는 이유는 50.0%가 인원이 부족하고, 스케줄 바꾸기가 힘들어서라고 하였으며, 23.0%가 동료들에게 피해를 주기 싫어서라고 하였다. 임상 치과위생사도 결근하였을 때 동료 치과위생사의 업무 부담 증가가 나타나므로 유연한 업무 스케쥴 운영 및 인력 보충의 정책적인 방안이 필요하다고 생각된다. 재직의도 정도는 3.37점이었고, 민²³⁾은 3.11점으로 나타나 본 연구에서 높게 나타났다. 보건의료직종에서 치과위생사의 근속연수가 가장 짧은 것으로 보고되어 있는데 다양한 복지제도의 적용이 필요하다. 자기효능감 정도는 3.61점이었고, 최와 민²⁴⁾은 3.54점, 염 등⁵⁾은 2.70점으로 연구자마다 다양하게 나타났으며, 염 등⁵⁾은 자기효능감이 높을수록 직무손실은 낮게 나타난다고 보고하여 치과위생사 자신에게 동기를 부여하고 변화를 주도해 나갈 수 있도록 자기효능감 개발 전략을 적용하여야 한다. 소진 정도는 3.10점이었고, 윤과 민¹⁶⁾은 3.05점으로 나타나 본 연구에서 높게 나타났다. 김 등²²⁾은 직무스트레스와 소진이 높으면 프리젠티즘도 높게 나타났고, 개인 건강과 업무성과에도 관련성²⁵⁾이 있으므로 임상 치과위생사의 업무 환경에 적합한 건강문제 예방프로그램을 개발하고 지속적인 관리가 필요하다. 임상 치과위생사의 지난 1달 동안 나타난 건강문제는 어깨, 등, 목에 통증과 관련된 근골격계 통증이 61.4%로 가장 높았고, 두통 42.4%, 안구건조 38.1%, 다리 피곤과 부종 35.2% 등으로 나타났으며, 선행연구^2,5,11)에서도 유사한 결과를 보였다. 오 등²⁶⁾의 연구에서 근로자의 결근율과 프리젠티즘 영향 요인은 흡연, 음주, 운동, 스트레스라고 하였고, 특히 운동을 하지 않는 그룹에서 지난 1년간 결근을 한 비율이 높게 나타났다. 임상 치과위생사는 업무 특성상 스케일링 업무와 장시간 서 있는 상태로 업무를 수행해서 나타난 결과로서 치과위생사의 건강문제는 환자의 건강과 직결되므로 주관적 건강상태를 인지하고 임상 치과위생사의 건강문제를 해결하기 위한 노력과 제도적∙정책적 지원이 필요하다. 일반적 및 직무 특성에 따른 프리젠티즘 정도를 보면, 임상경력(P=0.014)은 ‘3-6년’과 ‘7년 이상’에서 높게 나타났고, 근무강도(P=0.001)는 ‘힘들다’에서 높게 나타났다. 이와 강¹¹⁾은 이직경험(P=0.001), 이직횟수(P=0.014), 밤 근무 여부(P=0.014)가 유의미한 차이를 보였고, 본 연구결과와 상이하였다. 김과 유¹³⁾는 근무시간이 길고, 업무과중 정도가 높을수록 프리젠티즘이 증가한다고 하였다. 따라서 임상 치과위생사의 임상경력이 증가하고, 직책이 높아질수록 자아실현 기회가 많아져서 나타난 것으로 생각된다. 프리젠티즘과의 상관관계를 보면, 소진(r=0.251)과 양의 상관관계를 보였고, 임상 치과위생사의 프리젠티즘에 영향을 미치는 요인은 임상경력과 소진에서 유의한 관련성이 나타났다. 임상경력은 3년 이상일 때, 근무강도는 힘들 때 프리젠티즘이 높게 나타났고, 설명력은 12.3%이었다. 이와 강¹⁰⁾은 본 연구와 유사한 결과를 보였다. 건강문제는 생산성 손실뿐만 아니라 프리젠티즘으로 인해 유발할 수 있는 업무의 질 및 이직의도 증가로 나타날 수 있으므로 적절한 관리를 통하여 치과위생사의 삶의 질 향상에 기여하여야 한다. 또한 프리젠티즘으로 인한 손실을 줄이기 위하여 임상 치과위생사의 건강문제를 관리할 수 있도록 건강증진 프로그램 개발과 적용 및 정책적인 측면의 제도적 방안이 마련되어야 한다. 본 연구는 프리젠티즘을 1달 동안 건강문제를 가지고 출근하였을 때 발생하는 업무손실로 정의하여 분석하였다. 임상 치과위생사를 대상으로 실시한 프리젠티즘에 관련된 선행연구가 부족하여 연구결과의 해석에 어려움이 있었고, 이를 전체 치과위생사에게 적용하기에는 무리가 있었지만 임상 치과위생사의 프리젠티즘에 영향 요인을 확인하였다는데 의의가 있다. 따라서 추후 연구에서는 임상 치과위생사가 가지고 있는 건강문제 때문에 유발되는 건강문제와 생산성 저하를 동반하므로 장기적인 프리젠티즘의 영향 요인에 관한 연구가 필요하고, 반복연구를 통하여 본 연구결과에 대한 재확인이 요구된다.

본 연구는 임상 치과위생사의 프리젠티즘, 재직의도, 자기효능감, 소진 정도를 확인하고, 프리젠티즘에 영향을 미치는 요인을 파악하여 프리젠티즘을 감소시키기 위한 방안을 마련하여 임상 치과위생사의 삶의 질을 높이는데 기여하고자 임상 치과위생사를 임의 표본 추출하여 210명을 분석한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 임상 치과위생사의 프리젠티즘은 3.09점이었고, 재직의도는 3.37점이었으며, 자기효능감은 3.61점이었고, 소진 정도는 3.10점이었다.

2. 연구대상자의 지난 1달 동안 나타난 건강문제는 어깨, 등, 목에 동통 61.4%로 가장 높았고, 두통 42.4%, 안구건조 38.1%, 다리 피곤과 부종 35.2%, 불면증 21.9%, 피부문제 20.0% 순으로 나타났다.

3. 일반적 및 직무특성에 따른 프리젠티즘 정도는 임상경력과 근무강도에서 유의한 차이가 있었다(P<0.05). 임상경력은 ‘3-6년’과 ‘7년 이상’에서 높게 나타났고, 근무강도는 ‘힘들다’에서 높게 나타났다.

4. 임상 치과위생사의 프리젠티즘에 영향을 미치는 요인은 임상경력과 소진으로 나타났고, 설명력은 12.3%이었다.

이상의 결과, 임상 치과위생사의 프리젠티즘은 임상경력과 소진이 관련성이 있었고, 소진이 가장 큰 영향 요인으로 나타났다. 따라서 임상 치과위생사의 프리젠티즘으로 인한 손실을 감소시키기 위하여 임상 치과위생사의 건강문제를 조기에 관리할 수 있는 건강증진 프로그램 개발 및 적용과 조직적 측면의 지원이 필요하다.