무릎 관절은 비교적 촉진이 용이하고, 해부학적 구조가 잘 밝혀져 있지만 역학적인 복합성으로 인하여 진단과 치료가 까다로운 부위이며¹, 무릎 질환으로는 연골 손상, 인대 손상, 관절염, 기타 질환으로 분류되어 있다². 그중 인대 손상에서 전방십자인대는 매년 미국에서 100,000–200,000건의 손상이 발생 되고 있으며³, 100,000명당 30–6명(단독 손상 37.3%)으로 발생하고 있다⁴. 또한 후방십자인대 손상 비율은 급성 무릎 손상의 3%–44%이고⁵, 단독 손상 발생률은 100,000명당 2명으로 보고되었다⁶.

최근 연구결과에서 전방십자인대와 후방십자인대 파열은 성별과 나이에 따라 다르고 남성에게서 높게 나타났으며^7,8, 부상 비율로 볼 때 여성들이 신체적 요인들과 스포츠종목에 따라 부상위험이 더 높지만⁹, 남자가 여자보다 운동 참여를 활발히 하여 수술 유병률이 더 높았다¹⁰. 또한 후방십자인대 부상도 환자 326명 중 남성 환자가 73%로 높았고, 전방십자인대 46.9%, 내측측부인대 29.8%, 후십자인대 26.1%순으로 복합 부상이 발생되었다¹¹.

우리나라에서는 전후방 십자인대 손상으로 인한 수술이 매년 15,000명 이상 유지되고 있으며, 그에 따른 수술 비용과 재활 기간에 금전적 손실이 발생되고 있다. 이러한 중요성으로 국외에서는 전후방 십자인대 부상 원인, 국가별 현황, 수술방법 등 유병률과 발생률에 관련된 연구는 활발히 이루어 지고 있는 반면^7,8, 국내에서는 무릎 통증 유병률과 영향요인¹², 무릎 관절염 유병률이 보고되었지만^13-15, 십자인대 수술 유병률에 관련된 연구는 보고된 바 없다. 유병률은 전체 인구 중 특정 질병에 사람들의 분포를 확인할 수 있으며, 미래를 예측할 수 있는 자료로 사용되고 있다.

따라서 본 연구의 목적은 우리나라에서 2015년부터 2018년까지 십자인대 수술 대상자를 성별과 연령에 따라 유병률 변화를 규명하는 것이다.

2015년–2018년 동안 우리나라에서 시행된 십자인대 수술과 유병률은 연평균 0.02%로 감소하고 있으며, 연령별로 볼 때 수술은 남자가 20–29세, 여자는 40–49세, 100,000명당 유병률은 남자는 20–29세, 여자는 10–19세가 가장 높게 나타났으며, 남녀 비율로 볼 때 남자가 여자보다 더 높게 나타났다.

선행연구에서 전방십자인대 손상 발생률은 국가별로 100,000명당 노르웨이 34명¹⁶, 독일 32명¹⁷, 덴마크 38명, 스웨덴 32명으로 나타났으며⁴, 후방십자인대 손상은 45%가 전방십자인대 파열과 동반되어 나타났으며⁵, 발생률은 100,000명당 2명으로 보고되었다⁶. 본 연구에서는 100,000명당 2015년 31명, 2016년 31명, 2017년 30명, 2018년 29명, 연평균 30명으로 선행연구와 유사한 유병률을 보였다. 또한 우리나라에서 시행된 십자인대 수술과 유병률은 연평균 0.02%로 감소하고 있는데, 이러한 결과는 2015년–2018년까지 인구는 0.004% 증가하고, 수술은 0.021%로 낮아져 유병률이 감소한 것이다.

성별로는 100,000명당 전방십자인대 손상 발생률에서 남자가 25명, 여자가 18명으로 남자가 여자보다 더 높게 나타났고¹⁸, 2004년–2013년까지 후방십자인대 수술을 받은 1,287명의 환자 중 수술 비율은 남자 66.7%, 여자 33.3%로 보고되었다⁸. 본 연구에서도 십자인대 유병률에서 연평균 남자가 48명, 여자가 13명으로 남자가 여자보다 더 높게 나타났으며, 이는 선행연구 결과와 일치하였다.

연령별 전방십자인대 손상은 남자가 20–24세, 여자는 15–19세의 발생 빈도가 가장 높게 나타났고⁷, 우리나라도 남자는 20–29세, 여자는 10–19세가 가장 높은 유병률을 보였다. 여자는 40–49세에 십자인대 수술을 가장 많이 받았으나 유병률은 10–19세에 가장 높게 나타났는데, 이 차이는 연령별 인구대비 수술자 수의 비율 차이로 인해 나타났다. 또한 여자는 십자인대 손상이 잘 발생하게 되는 여러 신체적 요인(골반의 넓이 증가, 대퇴 패임 넓이의 감소, 발의 회내와 주상골 하강의 증가, 큐 각도의 증가 등)을 가지고 있으며⁹, 사춘기 시기에 무릎 손상 위험이 증가하고¹⁹, 폐경 이후에 신체활동량이 낮아져 근력과 체력이 저하된다고 보고되었는데²⁰, 이러한 요인들로 인해 10–19세와 40–49세가 가장 높은 유병률을 보인 것으로 생각된다.

본 연구의 결과 2015년–2018년까지 남자는 20–29세, 여자는 10–19세에서 가장 높은 유병률을 보였으며, 남자 여자 모두 100,000명당 유병률은 점차 감소하는 것으로 나타났다. 본 연구의 한계점은 건강보험심사평가원에서 제공받은 데이터에서는 건강보험, 의료급여, 보훈에 해당하는 수술 환자 중 전방과 후방십자인대가 분리된 자료를 받을 수 없었다는 것이며, 무릎 십자인대 부상의 원인, 재수술, 재활 기간 및 비용 등도 알 수 없었다는 것이다. 그로 인하여 남자 여자의 부상 원인에 대한 분석은 불가능하였다. 무릎 십자인대 손상은 치료와 재활을 잘 하는 것도 중요하지만, 손상 예방이 무엇보다 중요하다^4,8,10,21. 따라서, 건강보험심사평가원에서 데이터 조사 시, 무릎 손상 종류와 손상 원인에 대한 항목이 추가되어야 할 것으로 제언한다.