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본 연구에서 인터넷 커뮤니티 웹사이트에 게시된 임신 ․ 출산에 대한 여성들의 질문의 내용을 분석하여 현재 임신 ․ 출산기에 있는 여성들의 질문 내용 빈도와 구체적 질문 내용을 확인할 수 있었다. 분석대상으로 선택한 온라인 커뮤니티 ‘맘스홀릭 베이비’는 임신 ․ 출산기 여성들에게 가장 많이 알려져 있으며 현재 약 287만명의 회원 수(2020년 4월 기준) [10]를 가지고 있고 실시간으로 질문을 하고 답변을 확인할 만큼 여성들이 활발하게 참여하고 있는 사이트이다.

분석결과, 임신준비에서 난포/배란과 임신 전 관리가 많은 비중을 차지하였는데, 이는 고령임산부의 임신 전 건강관리의 요구도와 비슷한 것이었다. ‘임신 관련 위험요소 피하기(술, 담배, 카페인, 약물 등)’와 ‘임신 전 엽산제 섭취’ 등에 대해서 정보 요구도가 높았으며, 그 외 임신 전 건강검진, 영양관리, 난임도 포함하였다. 이러한 정보 요구는 고령임산부가 증가하는 현실을 잘 반영하는 것으로 보인다[11]. 한편, 질문들을 보면 임신준비에 있어 매우 적극적인 태도를 보여주고 있었다. 그 중 하나는 임신 전 검진에 대한 부분이다. 이는 임신을 준비하는 여성과 남성의 검진 장소, 검진 종류, 의료기관 추천을 통해서 알 수 있었으며 또한 보건소에서 임신 전 검진을 실시하고 있기 때문에 이와 관련된 질문도 포함되었다. 적극적 임신준비를 보인 다른 하나는 의료기관을 방문하여 초음파로 배란일을 확인하여 성관계를 가지는 것이었으며 또한 배란테스트기를 활용하여 성관계를 계획하는 것이었다. 이는 계획임신의 개념 하에 임신 이전부터 위험요소를 조기에 선별하여 줄이고, 평소에 건강행위를 실천하고자 노력하도록 돕는 간호서비스의 제공이 필요함[12]을 시사하는 것이다. 또한, 배란일을 확인하기 위해서 배란 테스트기, 앱, 배란초음파 등을 다양하게 활용하고 있지만 배란일이 맞지 않는 등 정확한 정보를 얻지 못해 혼란스러움을 표현하고 있어 이에 대한 정확한 정보제공이 필요하다는 것도 확인하였다.

임신상태에서의 질문은 신체변화, 출산준비, 주의 사항, 검진의 순으로 높은 빈도를 나타났는데, 이는 고령임산부와 35세 미만 임산부 모두에서 산전교육 요구에 포함되는 선행연구 결과와 일치하였다[13]. 또한 임신주수에 따른 피로도를 신체적, 정신적, 신경감각적으로 구분한 선행연구[14]에서와 같이 여성들은 임신 중 신체변화와 증상으로 인해 피로함을 느낄 수 있다. 특히 임신초기에 가장 많이 피로함을 보였으며 그 다음으로 임신 후기, 임신 중기의 순서로 나타났다[14]. 본 연구에서도 주수별 질문의 내용이 변화하는 것을 확인하였는데, 이는 임신주수에 따른 정보제공이 도움이 될 수 있다는 것을 시사한다. 또한, Min과 Jeong [11]의 연구에서 고령임산부들이 태아기형검사, 조산예방관리, 유산예방관리, 임신 중 합병증, 임신 중 위험 증상의 문항에 대한 질문이 많았던 것과도 유사하였다. 한편, 출산준비에서 자연분만, 제왕절개, 유도분만을 자유롭게 선택하길 원했으며 이에 대한 특징을 알고 싶어 하는 것으로 나타났다. 임신 ․ 출산기에 있는 여성들이 앞으로 경험해야할 출산에 대한 정보를 미리 알고 이에 따라 결정하고 싶은 것은 Konheim-Kalkstein 등[15]의 연구에서도 드러났다. 이는 출산이야기를 통해 4개의 행동을 규명하였는데 이는 정보적, 결정적, 실행적, 정서적인 지지 반응으로 분류되었다. 즉 임신 ․ 출산기 여성들은 다른 여성들의 경험을 통해서 정보를 얻기도 하고, 어떠한 사건에 대해서는 결정을 미리 할 수도 있으며, 이에 대해 준비할 수 있는 시간을 가지기도 한다는 것이다. 같은 경험을 하더라도 임신 ․ 출산기 모든 여성들이 같은 반응을 보이지 않기 때문에 다양한 경험 이야기를 통해서 여성들이 선택적으로 정보를 얻는 특징을 보일 수 있음을 알 수 있다. 임신 중의 산전검진에서는 검진의 중요성이 무엇보다 중요하게 강조되고 있는 부분이다. Jun 등[16] 연구에 산전기형아 검사와 양수검사에 대한 질문과 댓글을 분석하였는데 그 결과 검사의 용어, 목적, 임신 주수에 따른 검사 지식이 부족하였으며 양수검사를 받은 경우 불안과 두려움을 호소한 것으로 확인되었다. 본 연구에서도 일반 정기검진 종류, 시기, 방법에 대한 질문 및 선택검진의 시기, 방법, 필요성의 빈도가 높았다. 따라서 산전진찰 시 또는 산전교육 시 간호사의 정확한 정보제공이 필요하겠다.

분만의 시기에는 분만방법, 출산징후에 대한 질문의 빈도가 높았다. 이는 분만 관리영역에서 순산준비, 진통관리방법, 분만시작 증상 등의 요구도와 유사하였다[11]. 분만 총 소요시간, 아기를 빨리 나올 수 있게 하는 방법 등은 모두 진통을 포함한 분만 그 자체에 대한 두려움이 영향요인이 될 수 있다. 분만방법은 산모가 주도적으로 선택할 수 있기 때문에 출산 시기에 임박한 여성들은 그 전부터 분만에 대한 정보를 얻어 선택하기를 원함을 알 수 있었다. 이와 같이 미리 정보를 얻거나 역량을 갖춘 여성들이 출산 과정에서 유익함을 얻을 수 있다는 견해가 있고[15], 대한산부인과학회[17]에서도 일반인을 대상으로 정보를 제공하고 있으므로 산전 간호 시 이를 활용할 필요가 있겠다.

출산 후 여성들은 산욕기의 과정을 거친다. 이 때 여성들은 정상으로 회복하는 단계에서 여러 가지 신체변화 및 증상을 경험할 뿐만 아니라 정상적인 일상생활을 위해 단계적으로 접근하여 회복한다. 본 연구에서도 신체변화와 신체증상에 대한 질문을 포함하여 일상생활의 정상화를 위한 시기에 대한 질문도 높음을 알 수 있었다. 또한 산후 건강관리에서의 산후우울증, 모유 수유 시 금기 약물, 유방관리 등의 요구도와 비슷하였다[9,11]. 하지만 본 연구에서는 심리적 변화에 대한 질문 내용은 상대적으로 적게 나타났다. 여성들은 임신 중기부터 출산 후 1년 이내 우울과 불안을 경험하는 것으로 알려져 있다. 이에 온라인 동료지지 혹은 전화 동료지지를 활용하여 우울과 불안이 예방되었다는 결과에[18] 비추어 볼 때, 분석대상 커뮤니티 참여자들도 질문과 답변을 통해 이러한 동료지지의 순기능을 활용하고 있다고 볼 수 있겠다. 반면, 우울감이 큰 여성들의 경우 커뮤니티에 참여할 만큼의 에너지를 갖고 있지 못할 수 있음을 고려해야 할 것이다.

산후조리의 경우, 과거 가정 친정 부모님 또는 시어머니로 부터 산후조리를 받았다면 지금은 산후조리원을 통해 산후조리를 받고 있다. 이와 관련하여 산후조리 장소에 대한 선택과 산후조리 기간에 대한 질문은 현 세대들의 임신, 출산에 관한 문화적 특성을 엿볼 수 있다. 또한 최근 산모 ․ 신생아 건강관리 사업을 정부에서 지원하고 있는데 이는 가정에서 산후조리를 받을 수 있는 기회가 되었다. 이처럼 현재 산후조리는 친정어머니나 시어머니의 도움, 산후조리원, 정부지원 산모 ․ 신생아 건강관리 사업 등을 통해 받을 수 있어 선택하게 된다. 그렇기 때문에 어머니들은 이들의 장 ․ 단점 살펴보며 환경 요인을 고려하면서 산후조리를 선택한다. 이 때 인터넷 커뮤니티를 활용하여 조언을 얻고 있으므로 정확한 정보를 얻을 수 있는 지원이 필요하겠다.

최근 고령임산부가 증가하면서 난임 또한 증가하는 추세를 보이고 있다. 특히 40세 이상인 경우 불임, 자연유산, 조산, 저체중아 출산의 위험이 높다고 나타난 바[19], 난임에서는 난임검사에 대한 질문과 난임인 경우 성공적인 임신을 위한 관리가 질문의 대부분이었지만 이들 여성에게 난임으로 인한 스트레스와 우울 회복을 위한 중재가 필요하다[20]. 특히, 난임 여성을 담당하는 간호사는 전문지식뿐 아니라 난임 여성들이 적극적으로 대처할 수 있도록 전략을 제시해줄 수 있는 건강 옹호자가 되어야 한다는 점[21]에서 이들 질문들은 난임 여성들의 어려움을 이해하는데 유용한 자료가 될 수 있을 것이다.

유산과 관련된 증상과 유산방법 ․ 종류가 질문의 반 이상을 차지하였는데, 이는 유산을 경험한 여성들의 간호 요구도를 조사한 결과와 유사하였다. 유산 후 치료 및 간호에서는 유산 후 임신 계획 ․ 유산의 원인 및 증상이 유산 후 증상 인식과 성생활에서는 유산 후 질출혈, 골반 통증, 생리통과 관련된 증상 인식이, 유산 후 일상생활에서는 유산 후 영양 및 식생활, 흡연과 관련된 주의 사항, 유산 후 가능한 운동의 종류와 횟수가, 유산 후 지지체계 영역은 유산 후 스트레스 해소방법 및 배우자와의 지지 관계 형성에 대하여 높은 요구도를 보였다[21]. 본 연구에서도 우울감, 불안 등에 대한 질문이 다수 있었고, 특히 반복적인 유산을 경험한 여성들은 정서적인 스트레스를 경험하여 이에 대한 지지가 필요함을 알 수 있었다. Gold 등[22]의 연구에서는 유산 혹은 사산의 경험이 있는 여성들을 위한 인터넷 게시판의 메시지를 활용하였는데 이를 통해서 여성들은 고립감과 슬픔을 해소할 수 있었고, 인터넷의 편리성, 접근성, 익명성, 사생활 보호 등의 특별한 기능에 만족한 것으로 나타났다.

이상에서 살펴본 주제별 질문내용 분석결과를 현재 정부가 정보를 제공하고 있는 아이사랑 포털에 게시된 임신 ․ 출산 관련 내용과 비교해보면, 임신준비와 임신 중 생활습관에 관한 정보에 음주, 흡연, 임신 전 약물복용, 엽산제 복용에 관한 내용을 추가할 필요가 있다. 또한, 임신 중 건강문제에 관한 내용과 분만 주제에 대해서도 분만 진행 과정에 따른 구체적인 질문을 추가할 필요가 있겠다.

본 연구에서는 임신 ․ 출산기 여성들이 제시한 질문 내용은 분석하였으나 그에 관한 답변에 대해서는 분석에 포함되지 않았기에 질문 내용의 답변에 대한 정보의 신뢰성을 확인할 수 없었다. 또한 질문자의 연령 등 구체적인 인구학적 특성을 보는 데 한계가 있었으며, 자료수집 시점이 10월인 점을 고려할 때 질문에서 계절적인 특성이 반영되었다고 볼 수 있다. 질문내용 분석을 시도할 때 범주화 과정에서 분석 단위의 세분화 정도가 연구자에 따라 영향을 미쳤을 것이며 이는 체계화에도 영향을 받았을 것이다. 또한 빈도가 낮은 키워드는 배제되었을 경우가 있다. 끝으로, ‘맘스홀릭 베이비’인터넷 커뮤니티에서는 장애 여성의 임신 ․ 출산에 대한 질문 내용은 볼 수 없었다. 하지만 장애 여성이 경험한 임신 ․ 출산에 대한 블로그를 통해 다른 장애 여성이 이러한 과정에 대해 긍정적으로 적응하고 도전할 수 있도록 도와주었다는 연구결과를[23] 볼 때, 앞으로 장애 여성에게 접근성이 높고 함께 공유할 수 있는 인터넷 커뮤니티의 운영도 예측해 볼 수 있다.

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본 연구는 다수의 임신 ․ 출산기 여성들이 이용하는 온라인 커뮤니티인 ‘맘스홀릭 베이비’에 게시된 질문 내용을 통하여 임신과 출산에 대한 이들의 경험공유와 관심사를 분석하고자 시도하였다. 임신 ․ 출산기에 있는 여성들은 현재 이러한 온라인 커뮤니티뿐만 아니라 최근에는 앱 등을 통하여 정보를 얻고 있다. 이러한 곳에서 정보를 얻는 것은 접근성과 편리성이 확보될 뿐만 아니라 비슷한 상황에 처한 임신 ․ 출산기 여성들에서 경험을 공유할 수 있다는 큰 장점을 가진다. 그러나, 임신, 출산에 대한 전문 지식을 얻기 위한 정보의 신뢰성에는 한계가 있을 가능성이 있으므로 간호사의 효과적인 지원방안이 모색될 필요가 있겠다. 대한산부인과학회와 같이 관련 분야 간호학회에서 인터넷을 활용하여 임신 ․ 출산기 여성들을 위한 정보를 제공하는 시도가 이루어질 수 있을 것이다.

그리고 현재 임신 ․ 출산기에 있는 여성들의 관심사와 요구를 구체적으로 확인할 수 있었는데, 이러한 질문 내용이 간호사의 실무에 반영되어 이들을 지지해 줄 수 있어야 할 것이다. 더 나아가 고령 임산부, 유산을 경험한 여성, 장애를 가진 임산부 등 특별한 요구를 지닌 임신 ․ 출산기 여성들을 위한 간호중재 프로그램 개발이 필요함을 확인하였다. 추후 연구에서는 임신 ․ 출산기 여성들의 관심사를 확인하고 세분화할 수 있는 질적연구 및 양적연구를 수행하여 임신 ․ 출산기 여성들을 위한 간호중재에 적용할 수 있을 것을 제안한다.

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