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<journal-id journal-id-type="publisher-id">KJORL</journal-id>
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<journal-title>Korean Journal of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery</journal-title><abbrev-journal-title>Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg</abbrev-journal-title></journal-title-group>
<issn pub-type="ppub">2092-5859</issn>
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<publisher-name>Korean Society of Otolaryngology-Head and Neck Surgery</publisher-name></publisher></journal-meta>
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<article-id pub-id-type="publisher-id">kjorl-60-2-95</article-id>
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<subject>Self-Test Examination</subject></subj-group></article-categories>
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<trans-title xml:lang="en">Self-Test Examination</trans-title>
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<month>2</month>
<year>2017</year></pub-date>
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<day>8</day>
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<year>2017</year></pub-date>
<volume>60</volume>
<issue>2</issue>
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<copyright-statement>Copyright &#x000a9; 2017  Korean Society of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery</copyright-statement>
<copyright-year>2017</copyright-year>
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<license-p>This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (<ext-link ext-link-type="uri" xlink:href="http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0">http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0</ext-link>), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.</license-p></license></permissions>
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<title>Otology</title>
<sec>
<title>문 1</title>
<boxed-text position="float" orientation="portrait">
<p>다음 중 옳은 설명은?</p>
</boxed-text>
<p>&#x02460; 광대역 고막 반사도 검사 시에는 외이도와 탐침 사이가 완전히 봉인되어야 한다.</p>
<p>&#x02461; 노인의 경우 젊은 성인에 비해 저주파에서 고막의 반사도가 낮고 고주파에서는 높게 측정되는데, 이는 이소골과 고막의 질량이 감소하기 때문으로 생각된다.</p>
<p>&#x02462; 성인 및 소아에서 모두 삼출성 중이염이 있을 때 1600 Hz에서 고막 흡수도가 감소한다.</p>
<p>&#x02463; 고실도 검사에서 측정하는 고막의 흡수도와 반사도는 고막의 상태를 평가하는 데 탁월한 반면, 중이 내의 질량효과 및 강직도를 반영하지는 못하는 단점이 있다.</p>
<p>&#x02464; 고막 천공의 경우에는 고막 흡수도 및 반사도에 영향을 주지 않는다.</p>
</sec>
<sec>
<title>문 2</title>
<boxed-text position="float" orientation="portrait">
<p>다음 중 틀린 설명은?</p>
</boxed-text>
<p>&#x02460; 돌발성 난청은 3개 이상의 연속된 주파수에서 30 dB 이상의 감각신경성 청력 손실이 3일 이내에 발생한 경우로 정의된다.</p>
<p>&#x02461; 돌발성 난청에는 스테로이드가 표준치료법으로 사용되고 있으나 그 투여용량 및 용법에 대하여는 논란이 있는 실정이다.</p>
<p>&#x02462; 스테로이드의 투여량과 내이의 Na&#x0002b;, K&#x0002b;-ATPase의 활성도는 밀접한 연관성이 있으나 투여 농도와 염증반응, 면역세포생성 억제 및 청력회복률과는 관계가 없다.</p>
<p>&#x02463; 치료후의 순음청력역치가 25 dB 미만인 경우 Siegel&#x02019;s criteria에 의하면 완전회복군으로 분류된다.</p>
<p>&#x02464; 돌발성 난청에 대한 스테로이드 치료 3개월 이후의 지연성 청력 호전에 대한 보고도 있어 비교적 장기간의 추적관찰이 필요할 수 있다.</p>
</sec>
</sec>
<sec>
<title>Rhinology</title>
<sec>
<title>문 1</title>
<boxed-text position="float" orientation="portrait">
<p>다음 중 안와하벽 골절의 수술적 교정방법에 해당하지 않는 것은?</p>
</boxed-text>
<p>&#x02460; Subciliary approach</p>
<p>&#x02461; Transconjunctival approach</p>
<p>&#x02462; Transantral approach</p>
<p>&#x02463; Transnasal approach</p>
<p>&#x02464; Gingivobuccal incision</p>
</sec>
<sec>
<title>문 2</title>
<boxed-text position="float" orientation="portrait">
<p>다음 중 안와하벽 골절과 관련된 설명으로 올바르지 않는 것은?</p>
</boxed-text>
<p>&#x02460; 안와하벽 골절 후에 발생하는 중요한 합병증으로는 복시와 안구함몰이다.</p>
<p>&#x02461; 복시 등 안구운동장애는 안와 내 부종과 출혈, 안와 근막의 섬유화 등에 의해 발생한다.</p>
<p>&#x02462; 안와골절에서 특징적인 안구운동장애는 제한적 하사시이다.</p>
<p>&#x02463; 안구함몰은 안와용적의 증가로 인한 안와와 연부 조직 간의 불일치와 연부 조직의 모양, 위치 변화로 발생한다.</p>
<p>&#x02464; 안와하벽 골절은 수상 후 2주 내에 시행해야만 한다.</p>
</sec>
</sec>
<sec>
<title>Head and Neck</title>
<sec>
<title>문 1</title>
<boxed-text position="float" orientation="portrait">
<p>소아의 경부 농양의 발생 부위 중 가장 흔한 부위는?</p>
</boxed-text>
<p>&#x02460; 편도주위공간</p>
<p>&#x02461; 하악하공간</p>
<p>&#x02462; 후인두공간</p>
<p>&#x02463; 부인두공간</p>
<p>&#x02464; 후삼각공간</p>
</sec>
<sec>
<title>문 2</title>
<boxed-text position="float" orientation="portrait">
<p>다음 소아 심경부 감염에 대한 설명 중 옳지 않은 것은?</p>
</boxed-text>
<p>&#x02460; 소아 환자는 본인의 증상을 말로 표현하기 힘들고, 신체 검진에 협조가 되지 않는 경우가 많아 그 진단과 치료에 어려움이 있다.</p>
<p>&#x02461; 성인 심경부 감염과 비교하였을 때 수술적 치료를 요하는 경우가 많다.</p>
<p>&#x02462; 단순 감염과 배농을 필요로 하는 농양의 형성을 정확하게 구분하기 위하여 영상학적 검사가 필요하다.</p>
<p>&#x02463; 후인두 농양은 여러 심경부공간들 중 드물게 농양이 형성되는 공간이나 상대적으로 유아나 어린 아이들에게서 흔하게 발견된다.</p>
<p>&#x02464; 상기도 감염의 빈도가 높은 소아에서 성인에 비해 림프절 비대 및 이차적 화농성 과정을 거쳐 심경부 감염이 발생하는 경우가 흔하다.</p>
</sec>
</sec>
<sec>
<title>정답 및 해설</title>
<boxed-text position="float" orientation="portrait">
<sec>
<title>Otology</title>
<p>&#x0005b;문 1&#x0005d; 답 &#x02462;</p>
<p><bold>해설</bold> &#x02460; 광대역 고막 반사도 검사 시에는 외이도와 탐침 사이가 완전히 봉인될 필요가 없다.</p>
<p>&#x02461; 노인의 경우 젊은 성인에 비해 저주파에서 고막의 반사도가 낮고 고주파에서는 높게 측정되는데, 이는 이소골과 고막의 강직도 감소하기 때문으로 생각된다.</p>
<p>&#x02462; 성인 및 소아에서 모두 삼출성 중이염이 있을 때 1600 Hz에서 고막 흡수도가 감소한다.</p>
<p>&#x02463; 고실도 검사에서 측정하는 고막의 흡수도와 반사도는 고막의 상태를 평가하는 데 탁월한 반면, 중이 내 상태도 반영할 수 있는 검사법이다.</p>
<p>&#x02464; 고막 천공이 있는 경우 400 Hz 이하에서는 정상보다 높은 흡수도를 1600, 3150 Hz에서는 낮은 흡수도를 보인다.</p>
<p>&#x0005b;문 2&#x0005d; 답 &#x02462;</p>
<p><bold>해설</bold> 스테로이드의 투여량과 내이의 Na&#x0002b;, K&#x0002b;-ATPase의 활성도는 밀접한 연관성이 있어 투여 농도가 높을수록 염증반응과 면역세포 생성을 더 억제시켜 청력회복률이 높고 청력회복이 더 빨리 이루어진다는 연구결과가 있다.</p>
</sec>
<sec>
<title>Rhinology</title>
<p>&#x0005b;문 1&#x0005d; 답 &#x02464;</p>
<p><bold>해설</bold> 안와하벽 골절의 수술적 교정방법에는 subciliary 혹은 transconjunctival approach 등 경피적 접근법이나 경상악동접근술(transantral approach), 경비강내 접근술(transnasal approach) 등의 내시경적 접근법(endoscopic approach)이 알려져 있다.</p>
<p>&#x0005b;문 2&#x0005d; 답 &#x02464;</p>
<p><bold>해설</bold> 안와하벽 골절의 치료는 보고자마다 수술 시기에 있어서 논란이 많아 수상 후 4&#x0223c;6개월 동안 수술을 시행하지 않고 지켜보는 보존적 치료와 수상 후 2주 내에 정복술을 시행하는 조기 수술로 나뉜다.</p>
</sec>
<sec>
<title>Head and Neck</title>
<p>&#x0005b;문 1&#x0005d; 답 &#x02460;</p>
<p><bold>해설</bold> 소아의 경부 농양의 발생 부위로는 편도주위공간을 포함할 경우 Ungkanont 등은 전체 76예의 소아 심경부 농양 환자 중 편도주위공간에서 43예(57%)의 농양이 발생하여 가장 흔한 것으로 보고하였다. Dodds와 Maniglia도 93예의 소아 심경부 농양 중 42예(45%)에서 편도주위공간 농양이 발생한 것으로 보고하였다.</p>
<p>&#x0005b;문 2&#x0005d; 답 &#x02461;</p>
<p><bold>해설</bold> 성인 심경부 감염과 비교하였을 때 보존적 치료만으로 호전될 가능성이 높다.</p>
</sec>
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</sec>
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