55세 남자로 우측 쇄골 원위부 골 종괴 및 VAS score 9점의 심한 통증을 주소로 내원하였다. 약 8년 전 골 종괴가 발견되었으며, 2년 전부터 점점 악화되는 통증이 발생하였다. 과거력 및 가족력 상 특이사항은 없었다. 신체 검사상 우측 쇄골 원위부에 7×5 cm 크기의 단단한 골 종괴가 촉지되었고 골 종괴 부위 압통 및 약간의 열감이 존재하였다. 우측 견관절의 운동 범위는 정상이었고 주위 근육의 위축이나 피부경화 등의 소견은 없었다. 혈액 검사상 모두 정상 범위를 보였고 단순 방사선 사진상에서 우측 쇄골 원위부와 상완골 근위부 피질골과 골 내막에 과다한 골 경화 소견을 보였다(Fig. 1A). 컴퓨터 단층 촬영상 쇄골 원위부에 7.0×5.5×4.5 cm 크기의 종괴가 주위 연부조직으로 돌출되어 있는 소견 및 상완골 근위부 외측 피질골에 9 cm 크기로 긴경계를 갖는 비후된 경화성 과골 소견을 보였다(Fig. 1B). 전신 골주사 검사상 동일 부위에 열소(hot uptake)를 보였으며, 그 외 장관골이나 척추 등에는 열소가 관찰되지 않았다(Fig. 1C). 조직검사 소견상 하버시안계 소실과 함께 층판골의 불규칙 및 비후소견을 보였으며, 골수 내에 염증소견이 없는 섬유조직의 침착이 관찰되었다(Fig. 1D). 환자는 우측 견괄절 운동 범위는 정상이었으나 돌출된 골 종괴에 의한 동통 및 압박 증상의 치료를 위해 쇄골 원위부 과골 절제술을 시행하였다. 과골과 쇄골의 경계가 명확하지 않고 분리가 쉽지 않아 과골 절제술과 동시에 쇄골의 분절 절제술을 시행하고 금속판을 이용한 내고정술을 시행하였다(Fig. 1E). 술 후 수술 부위의 감염 등의 합병증은 발생하지 않았으며 VAS score 2점까지 동통의 호전을 보여 환자는 큰 만족감을 나타내고 있다.

20년 전부터 촉지된 우측 족배부 제3, 4 중족골 기저부 골 종괴 및 VAS score 9점의 심한 통증을 주소로 내원한 40세 남자로 시행한 이학적 검사상 우측 족배부의 제3, 4 중족골 기저부에 2×3 cm 크기의 단단한 골 종괴가 촉지되었고 골 종괴 부위 압통 및 약간의 열감이 존재하였다. 족부관절의 운동 범위는 정상이었으나 족근관절의 운동 범위는 약간의 제한을 보였다. 주위 근육의 위축이나 피부경화 등의 소견은 없었다. 환자의 과거력 및 가족력상 특이사항은 없었다. 단순 방사선 사진과 컴퓨터 단층 촬영상 종골의 내측 하방, 입방골과 외측 설상골의 하방, 제3, 4 중족골 기저부 및 제3 족지 등에 피질골과 골 내막에 과다한 골 경화 소견을 보였으며(Fig. 2A), 전신 골주사 검사상 동위 부위에만 열소를 관찰할 수 있었다(Fig. 2B). 돌출된 골 종괴에 의한 만성 동통과 족지 운동 범위 감소의 치료 위해 조직검사와 동시에 제3 족지 근위부의 족저 부위와 제4 중족골 기저부의 족배 부위에 과골 절제술을 시행하였다(Fig. 2C). 술 후 수술 부위의 감염 등의 합병증은 발생하지 않았으며, VAS score 3점의 동통의 소실로 환자는 큰 만족감을 나타내고 있다.

45세 남자로 3년 전부터 발견된 우측 하퇴부 부위에 돌출된 골 종괴 및 1년 전부터 시작된 VAS score 7점의 통증을 주소로 내원하였다. 환자의 과거력 및 가족력상 특이사항은 없었으며, 시행한 이학적 검사상 우측 하퇴부 경골 간부에 7×5 cm 크기의 단단한 골 종괴가 촉지되었다. 골 종괴 부위에 열감 및 압통은 관찰되지 않았다. 주위 근육 위축이나 피부경화 등의 소견은 없었으며 혈액 검사상 모두 정상 범위를 보였다. 단순 방사선 사진상에서 우측 경골 간부, 근위 경골 내측과 및 원위 대퇴골 내측과 부위 과다한 골 경화가 양호가 흘러내리는 듯한 특징적인 모양(dripping candle wax)을 동반하였다(Fig. 3A). 자기공명영상 촬영상 T1 및 T2 강조 영상에서 저 신호 강도로 관찰되었으며(Fig. 3B), 전신 골주사 검사상 동일 부위에 열소를 보였고 그 외 장관골이나 척추 등에는 열소가 관찰되지 않았다(Fig. 3C). 조직검사상 골소주의 비후된 소견 및 불규칙한 층판상, 하버시안 관의 불규칙한 직경 등의 소견을 보였다(Fig. 3D). 환자는 관절운동에 큰 영향이 없고, 피부 경화 등 증상이 심하지 않아 조직검사와 동시에 부분적 과골 절제술을 시행하였으며(Fig. 3E), 소염제 등의 보존적 치료를 병행하여 VAS score 1점의 효과적인 동통의 감소를 보였다.

10년 전부터 발생한 좌측 4번째 손가락 VAS score 8점의 동통 및 종창을 주소로 내원한 29세 남자로 시행한 이학적 검사상 좌측 4번째 손가락에 1×2 cm 크기의 단단한 골 종괴가 촉지되었고, 환자 진술상 점점 커지는 양상이었다. 환자의 과거력 및 가족력상 특이사항은 없었다. 단순 방사선 사진과 컴퓨터 단층 촬영상 좌측 4번째 수지와 유구골(hamate), 유두골(capitate) 및 3번째 중수골 부위를 이환하는 골경화와 과골 현상이 관찰되었다(Fig. 4A, 4B). 전신 골주사 검사상 동위 부위에만 열소를 관찰할 수 있었다(Fig. 4C). 수지 및 완관절의 운동 범위는 정상으로, 수지의 길이도 건측과 비교했을 때 정상 소견으로 관찰되어 조직검사와 동시에 부분적 과골 절제술 시행하였으며(Fig. 4D), 소염제 등의 보존적 치료를 병행하여 추적 관찰상 VAS score 2점의 효과적인 증상의 호전을 보였다.

24세 여자로 좌측 제3, 4 중족골의 골경화 소견을 주소로 내원하였다. 5일 전 좌측 발목을 접지른 뒤 시행한 검사상 우연히 과골 및 골경화 현상을 발견하였으며, 과거력 및 가족력상 특이사항은 없었다. 신체 검사상 좌측 족저부의 제3, 4 중족골 부위에 1×2 cm 크기의 단단한 골 종괴가 촉지되었다. 골 종괴 부위 압통, 주위 근육의 위축이나 피부 경화 등은 관찰되지 않았다. 족부관절 및 족근관절의 운동 범위는 정상이었다. 혈액 검사상 모두 정상 범위를 보였고 단순 방사선 사진상에서 좌측 제3 중족골 피질골과 골내막에 전반적인 골 경화 소견이 보였으며 제4 중족골 기저부 일부에 골 경화 소견이 관찰되었다(Fig. 5A). 컴퓨터 단층 촬영상 제3 중족골 전장에 걸쳐 골 경화 변화와 함께 피질골 비후가 보였으며, 제4 중족골 기저부에 국소적인 골 경화 소견이 보였다(Fig. 5B). 전신 골주사 검사상 동일 부위에 열소를 보였으며 그 외 장관골이나 척추 등에는 열소가 관찰되지 않았다. 인접한 관절 운동에 제한이 없고 통증 등 증상이 없으며 전형적인 방사선적 소견을 보여 조직검사와 약물치료 없이 추적 관찰만 시행하였다. 환자는 현재 3년간 크기 증가 및 증상의 발생 없이 경과 관찰 중이다.

16년 전부터 촉지된 우측 하퇴부 돌출된 골 종괴를 주소로 내원한 37세 여자로 시행한 이학적 검사상 우측 하퇴부 근위 1/3 부위와 원위 1/3 부위에 3×3 cm 크기의 단단한 골 종괴가 촉지되었고 환자 진술상 커지는 양상은 아니라고 하였다. 간헐적으로 종괴로 인한 압박 증상과 VAS score 5점 정도의 동통을 호소하였다. 단순 방사선 사진과 컴퓨터 단층 촬영상 우측 경골 전방과 내측 피질골의 과골 현상 및 일부에서 골 내막으로 팽창한 소견이 관찰되었다(Fig. 6A, 6B). 전신 골주사 검사상 동위 부위에만 열소를 관찰할 수 있었다(Fig. 6C). 슬관절 및 족부관절의 운동 범위에 제한이 없고 통증 등 증상이 경미하며 전형적인 방사선적 소견을 보여 조직검사의 시행 없이 약물 치료와 물리치료를 시행하였다. 현재 3년의 추시 기간 동안 크기 및 모양의 변화 없이 VAS score 1점으로 증상의 호전을 보였다.